盛夏須防小兒暑熱癥

朱煥文

小兒暑熱證是嬰幼兒時期的一種特有疾病，多見于1～5歲的小孩，有嚴(yán)格的發(fā)病季節(jié)，主要集中在盛夏時節(jié)，即六、七、八三個月。臨床以長期發(fā)熱、口渴多飲、多尿汗閉為特征。因其發(fā)病于夏季，故又稱夏季熱。

本病漸起發(fā)熱，無固定熱型，體溫在38℃～40℃之間,一般午后較高，早晨較低。其體溫與氣候有密切關(guān)系，天氣越熱體溫越高，天氣轉(zhuǎn)涼體溫亦隨之下降。病程一般可達二、三個月，甚至更長，但秋涼后多能自愈。本病初起時口渴多不明顯，病程遷延日久，體溫愈高則口渴愈甚，一晝夜可飲水十來磅，甚至更多。小便一晝夜可達數(shù)十次，飲水多小便亦多，其色清而長。體溫雖高但大多不見汗出，甚至毫無汗泄。疾病初期多不顯病容，或偶有消化不良、多飲等證，但多不嚴(yán)重。由于發(fā)熱持續(xù)不退，隨之多飲多尿，食欲逐漸減退，面色蒼白，身體日見消瘦，口唇干燥，皮膚灼熱，肢端欠溫，精神疲乏等虛弱癥狀。本病在我國南方各省較為多見，因夏季炎熱時間較長，病程亦相應(yīng)延長。有的病兒可連續(xù)發(fā)病數(shù)年，而次年發(fā)病癥狀一般較上一年輕，病程亦較上一年短。本病在發(fā)病期間如無兼證預(yù)后多數(shù)良好。有關(guān)本病的近代文獻報道較多，但對于病名的認識頗不一致。有稱“暑熱證”、“夏季熱”、“陽明經(jīng)熱”、“小兒暑天發(fā)熱口渴多尿綜合征”、“嬰兒汗閉性暑熱癥”、“暑熱消渴癥”等不同名稱。

本病的發(fā)生與病兒的體質(zhì)有密切的關(guān)系，尤其是發(fā)育營養(yǎng)較差者，或病后失調(diào)氣陰不足者，入夏之后暑熱亢盛，小兒不能耐受外界炎熱氣候的熏蒸，則易患本病。

本病的主要病理是暑熱傷陰傷氣，所以治法以清暑、益氣、生津為主。