小兒誤食異物的緊急處理

高傳化

小兒1-3歲間離開了大人懷抱自我保護意思尚未建立，是發生意外事故的高發年齡階段，誤食異物較為常見。因為孩子不管拿到什么東西總是喜歡塞入口中，體積小的異物容易被吞下。有些異物吞下會傷害胃腸道，有毒異物吞下后會被吸收而中毒。如果年輕父母們能做到恰當的現場處理，可以減少對小兒的傷害或化險為夷。

吞入無毒異物的處理

小兒誤食無毒異物，其中較常見的是紐扣、硬幣、水果核、塑料小玩具、橡皮、鉛筆頭等，也有少見碎玻璃、螺絲釘、刀片、大頭針、別針等尖銳東西。如果家長已知小兒吞下的異物不是尖銳的東西，孩子沒有面色青紫、惡心嘔吐、腹痛等表現，說明異物未卡在食道的3個狹窄處(食道的入口、氣管分叉后面、入胃的賁門)已經進入胃內，沒有產生壓迫，有驚無險。因為凡是能進入胃的異物大多數都能經過狹長的消化道慢慢排出的。只要每日注意小兒有沒有腹脹、嘔吐、腹痛表現，注意大便中異物是不是已排出來就可以了。如果吞下的是可以溶解的無毒異物則更不用發愁，等待其排出就行了。

小兒吞入了尖銳的異物容易造成食道、腸道被刺傷，引起消化道出血、穿孔、繼發感染等嚴重并發癥。筆者曾處理過1位5個月女嬰吞入1枚大號別針，別針卡在賁門上方，家人未察覺只是發現少了1枚給孩子別手絹的大頭別針，孩子因高熱經多家醫院治療無效，來我院胸片檢查發現別針卡在賁門處，周圍已形成膿腫，經上海市內窺鏡中心取出別針而治愈。像這類尖銳異物吞入不可等待觀望，一定要立即到醫院處理。

誤食毒物的緊急處理

1、2歲小兒誤食滅鼠藥、滅蟑螂藥較為常見，農村小兒誤食拌農藥的食物更為常見。家長們一旦發現小兒已食入有毒的異物應立即作緊急現場處理，因為一些毒物常常吸收很快，轉院若費時較長會吸收更多，甚至失去搶救機會。

緊急處理辦法是催吐：令小兒張口，清除口腔內尚未吞下的毒物，然后大人以手指壓迫、按摩小兒舌根部和咽部，小兒因嘔吐反射嘔出胃內的食物。要反復壓迫按摩，讓小兒反復嘔吐，當嘔不出任何東西時給孩子喝下溫開水或淡肥皂水后再催吐處理。如果孩子掙扎咬大人手指，可以用幾根竹筷放在小兒上下的牙齒間，迫使其張口而不能咬大人手指。如果不會掌握手指按摩力度，可以用鵝或雞翅膀的毛在小兒咽部頻繁擾動刺激達到催吐作用，同時不會劃傷小兒咽部。

如果你的家或小兒誤食毒物現場離醫院很近則應立即盡快到醫院急診處理。如果離醫院很遠，在轉向醫院的途中，在車輛上應一面轉送一面催吐，盡量減少毒物吸收的機會，做到分秒必爭搶救小兒。

如果小兒誤服的是強堿強酸對人體有強烈腐蝕性的毒物不可作以上催吐處理，以免促發胃腸穿孔，可以盡快給孩子喝下生的蛋清、牛奶、豆漿等保護胃粘膜并立即轉醫院搶救。

圖/方關通