如何看待嬰兒臍部“腫塊”

褚　君

有些寶寶生后不久，仔細的媽媽在孩子哭吵時會發現臍部有一個圓形或卵圓形的腫塊。當寶寶安靜或平臥后可自行消失，但哭吵、咳嗽或運動后腫塊又可突出。媽媽十分著急，以為自己的孩子患了“腫瘤”，急忙抱孩子去醫院看病。醫生告訴她不用擔心，這叫“臍疝”。

臍疝是一種發育缺陷，為嬰兒常見的疾病，隨著年齡的增長逐漸減少。一般女孩比男孩多2～3倍。

那么臍疝是怎樣形成的?那是因為在胎兒期，臍環下半部分別通過臍動脈和臍尿管，臍環之上部通過臍靜脈。嬰兒出生后，這些管道隨即閉塞而變成纖維索，與臍帶脫落后的瘢痕性皮膚組織相愈合，因此該部是一薄弱區，再加上各種使腹內壓增高的原因(如咳嗽、腹瀉、過多哭吵等)皆能促使臍環外突。1歲以下嬰兒，臍環直徑大都在1～2cm以內；年長的兒童由于疝長期外突，疝囊和皮膚均擴張，直徑可達3～4cm。一般突出之內臟多為大網膜或小腸。

臍疝主要表現是臍部圓形或卵圓形的腫塊。當腹內壓升高時突出明顯，安靜及平臥后縮小或消失。如腫塊突出不能回納，可用指端壓迫突出部，臍疝很容易回納入腹腔，有時能聽到氣過水聲，壓迫時小兒無任何痛苦。在小兒咳嗽或哭鬧時，指端有明顯的沖擊感。患臍疝的小兒一般無痛苦，也不引起胃腸道功能的紊亂，且臍疝很少發生鉗閉。

嬰兒臍疝大多能自愈，隨年齡的增長，腹肌亦發達，疝孔常能逐漸狹窄而閉合，這種過程一般發生在1～2歲間，甚至到3～4歲仍可指望其自愈。臍環的大小與自愈的可能性有關系：一般臍環直徑在1cm左右者，不作任何處理皆能自行閉合。但臍環在2cm以上者，特別有增大趨勢的，自愈可能性較小。一般2歲以內有臍疝的小兒暫不處理，2歲以后可用粘膏法保守治療3～6個月，如無效，則需行手術修補。

圖/方關通