舊臉蛋新療法

面對鏡子，每一個人都會經歷一個赫然發現人生已老的驚撼時刻，在時間巨輪的無情傾壓之后，一張張原本青春的臉也無一例外地有了輕重不同的歲月痕跡

最明顯的老化當然就是外在的皮膚，細紋或是粗紋的產生大多與皮下膠原纖維及彈性纖維被破壞有關，當然這時表皮細胞及產生色素的細胞也開始失控，會造成各式斑塊和凸起的小瘤

而皮膚的老化還不是臉部老化最明顯的指標。一個被別人認定有些年紀的人的幾大指標包含：眼皮明顯下垂，眼袋、皺紋和下顎邊緣的下垂肉團。每出現一個這類指標，對外觀都會產生極大影響，具備愈多的老化指標，被人判為比實際年齡為高的機會就愈大。想想周邊的朋友，有被誤判超過10歲以上的是不是大有人在，而人與人之間老化快慢的不同，會使這些外觀指標的出現時間有極大的差異

這幾大老化指標事實上都是比皮膚更深的組織的問題，我們的臉部由皮膚至骨頭之中的層層組織，雖被包裹在內部，但它們的老化現象卻不完全能被隱藏。這些深層組織的共同老化原因大多是它們的維系纖維發生松弛，進而使得這些組織團塊無法對抗地心引力而老化下垂

針對皮膚表面變粗及細紋的產生，最新的有效治療方式是使用維生素C離子導入治療，利用電流使維生素C有較好的吸收。這種治療每周需到醫院進行一至兩次，另外可自己在家中配合維生素A酸擦拭。如果有色素斑塊產生，則要靠擦拭一系列的退黑藥膏之后再接受激光治療

對于較粗大的皺紋和下垂組織團塊的痕跡（前面所說的老化指標），則要靠拉皮手術來幫忙。而拉皮手術如果只是拉起下垂的組織團塊，惟一可以吃住力量并拉動下垂組織團塊的是一層表淺的筋膜，拉皮手術最重要的步驟便是將這層筋膜與重重面神經剝離之后，再利用它來提起下垂組織團塊，如果不能將這個步驟處理好而只強拉繃緊外皮便會有所謂不自然的效果

額頭部分的老化比臉部的老化單純，其老化下垂會導致上眼皮下垂，所以因年紀所致的眼皮垂腫，如果只做眼皮整形手術不會有徹底的改善，想徹底解決總是需要配合頭額拉皮手術一起來進行，傳統的頭額拉皮手術是切開頭頂的頭皮向后腦勺拉，這種手術可能會伴隨疤痕部分脫發和頭皮麻等不適

所以對老化較輕的人可選擇一種所謂“內視鏡頭額拉皮術”，這個手術只在頭皮中切幾個小傷口，再配合內視鏡做拉皮手術，因為只留小小的傷口而又被藏在頭發中，只要不是禿頭，這種手術便解決了頭皮中疤痕可能會被看到的問題。至于發生大量掉頭發的情況，在以上兩種手術后都不是常見的問題，大都是一種暫時性的現象，時間較久之后會自然恢復

拉皮手術會改善粗紋，是指靜態時可看到的粗大皺痕，對于在有表情時才會產生的皺紋（動態性皺紋），則需靠肉毒桿菌毒素注射來彌平。這種新療法是用肉毒桿菌毒素來麻痹動作過大的面部肌肉，主要用來治療兩眉間的皺眉紋、抬頭紋及眼部外側的魚尾紋，雖然每個月要治療一次，但比起開刀，仍屬輕松簡單的治療

以上所提及的，都是我們面對臉部老化的新對策。科學不斷進步之時也帶動著美容醫學的進步，這個范疇對我們這些專業醫師而言同時充滿挑戰與希望

（作者為振興復健醫學中心整型美容中心主任）[摘自臺灣《中國時報》]