預(yù)防胃癌：習慣和行為更重要

健康報記者：袁立新

或許，是人們對胃腸道疾病，特別是對胃癌的熟悉和擔憂，使得不少人在這些疾病發(fā)生時往往因為精神緊張而不知所措，還有的患者聽信一些不科學的說法導致求醫(yī)、治療中的一些不正常心理。那么，胃腸道疾病和胃癌之間究竟是什么關(guān)系？人們應(yīng)該以什么樣的態(tài)度對待這些疾病？近日，記者就人們關(guān)心和模糊的一些問題請教了我國知名專家、博士研究生導師、武漢同濟醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院普外科主任陳道達教授。

陳教授介紹說，胃癌在惡性腫瘤中是發(fā)病率極高和死亡人數(shù)極多的一種疾病，僅在我國，每年因胃癌而死亡的就有16萬人。這樣的數(shù)字同時也折射出一個問題：胃癌的治療效果，并不是很理想的。是什么原因造成這種不理想的呢？陳教授認為，診斷技術(shù)的局限是一個非常重要的因素，相當多的胃癌患者不能夠早期發(fā)現(xiàn)，這往往使治療技術(shù)“有勁也使不上”。

陳教授談到，醫(yī)學上把胃癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期就屬于早期，而胃癌的治療，發(fā)現(xiàn)得越早，治療的效果就越好。然而，能夠在胃癌的早期就被正確診斷的患者，只占全部胃癌患者的4%多一點，這就是說，有96%左右的患者在發(fā)現(xiàn)胃癌時，已經(jīng)處于中期或晚期了，隨著寶貴的手術(shù)機會的失去，治療也就難以奏效。

但是，也并不意味著中、晚期胃癌的患者就完全絕望了。陳教授說：科學技術(shù)總是在不斷發(fā)展和進步的，這些發(fā)展和進步，也必然帶來臨床上對胃癌治療方法上的改進和更新，使更多的患者能夠延長生命。陳教授在胃癌、特別是晚期胃癌的治療方面探索了多年，從1988年起，他不斷改進手術(shù)技術(shù)，并在經(jīng)驗積累的基礎(chǔ)上建立了一套手術(shù)規(guī)范，提高了胃癌的治療效果，從近幾年接受手術(shù)的60多例病人的治療結(jié)果看，5年以上存活者占45%左右，明顯高于他以往治療胃癌的有效率，這表明，盡管中晚期胃癌的死亡率很高，但只要治療及時，延長患者的生存是完全有可能的。

在談到有效治療的問題時，陳教授特別強調(diào)：以往形成的“胃癌患者手術(shù)后化療效果不理想、化療價值也不大”的看法，不一定正確。陳教授通過臨床實踐得出的結(jié)論是：手術(shù)后的局部插管化療、全身化療、中醫(yī)中藥治療等綜合治療手段，是鞏固手術(shù)效果必不可少的，效果也是非常明顯的，不僅不能放棄，而且應(yīng)該特別重視。

采訪中，陳教授針對人們對胃癌的了解不多，甚至存在某種誤解的實際情況，提出了自己的一些看法。他認為，胃癌確實是一種危害大、死亡率高的常見惡性疾病，但是，人們也不能過于恐懼，更不能在沒有足夠理由的情況下輕易地放棄治療。他說，目前人們對待胃癌的態(tài)度上存在兩種極端的現(xiàn)象，一是非常害怕，一得上胃癌就惶恐不安，這種態(tài)度的結(jié)果，導致了一些病人的消極心理，不積極求醫(yī)，或者對治療不抱希望，不能夠很好地配合治療，結(jié)果使病情加重，或者影響了治療效果。另一種是預(yù)防意識上的淡漠態(tài)度，這種人對胃腸等消化系疾病不在乎，缺乏預(yù)防觀念，在胃腸發(fā)生不適或者癥狀不明顯、不嚴重的時候不去主動求醫(yī)檢查，結(jié)果失去了早期發(fā)現(xiàn)胃癌的可能性，使治療失去了寶貴的機會，從而增加了治療的難度。

陳教授說：“以上兩種態(tài)度都是不可取的，無論從預(yù)防的角度還是從治療的角度講，對待疾病的檢查和治療，病人都應(yīng)該采取積極的態(tài)度，而且，越是主動積極，預(yù)防的意義就越大，治療的效果就越好。”由此，他特別提醒一點：沒有規(guī)律的上腹疼痛，是胃癌最常見、也最容易被忽略的癥狀，應(yīng)該引起高度的注意。至于胃癌與上腹疼痛的關(guān)聯(lián)，陳教授這樣解釋：胃癌患者常常合并有慢性胃炎，因而出現(xiàn)上腹不適、心窩部隱痛、腹脹或沉重感。如果按胃炎或潰瘍病進行治療，上述癥狀也可能暫時緩解，所以患者很容易放松了警惕，結(jié)果，一旦病情繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)了吐血、嘔吐等癥狀時，病情很可能已經(jīng)到了晚期。所以他告誡：如果40歲以上的人出現(xiàn)了腹痛等癥狀，服藥后得到緩解，但短期內(nèi)癥狀又反復(fù)發(fā)作的人，就必須認真對待，細致檢查，千萬不能“無所謂”，以免貽誤診斷。

長期以來，人們當中有這樣的說法：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃炎等最常見的疾病，可能會發(fā)展為胃癌。陳教授對此作了詳細的解釋：首先，十二指腸潰瘍，是不會惡變成胃癌的，這一點，國內(nèi)外學者通過多年的長期研究已經(jīng)得到足夠的證據(jù)，生活中很多十二指腸潰瘍的患者已經(jīng)生存了10多年甚至更長，這也是很好的證明。因此，患十二指腸潰瘍的患者，大可不必緊張。

其次，經(jīng)過確診的胃潰瘍，惡變成胃癌的可能性也較小，因而也不要過分擔憂。但是，最危險的一點需要特別注意：胃潰瘍的明確診斷與胃癌的明確診斷，目前還不是很容易的事，臨床上，有的病人被診斷為胃癌，但手術(shù)時發(fā)現(xiàn)是一般的胃潰瘍；也有的病人被診斷為胃潰瘍，但手術(shù)時發(fā)現(xiàn)是胃癌。因此，陳教授建議：胃潰瘍的患者要在平時特別留意，做到堅持隨訪，特別是在發(fā)生癥狀時要及時請教醫(yī)生，以免耽誤正常的診斷治療。

至于胃炎，包括人們非常害怕的萎縮性胃炎，發(fā)展為胃癌的也較少見。對此，及時求醫(yī)檢查、明確診斷同樣是非常重要的。

任何疾病的發(fā)生總是有原因的，胃癌發(fā)生的原因雖然還不十分明了，但同樣存在一些誘發(fā)因素，那么，了解這些有害因素，無疑對預(yù)防胃癌有著重要意義，陳教授在這方面也作了詳細介紹。他說，與胃癌的發(fā)生關(guān)系比較密切的是一些生活因素，包括飲食習慣和不良行為，比如，研究表明，經(jīng)常食用煙熏的食物，如熏肉、熏魚之類，與胃癌的發(fā)生存在密切的關(guān)系；過多地食用腌菜或者飲食過咸的人，發(fā)生胃癌的比例也要高一些；此外，吸煙者中發(fā)生胃癌的也比不吸煙者要多，這表明吸煙和胃癌有關(guān)。據(jù)此，陳教授認為：“從一定程度上講，胃癌可以看作是一種‘習慣和行為性疾病。”

在這里，陳教授介紹了幾種對預(yù)防胃癌有益的食物，如新鮮蔬菜和水果，牛奶以及奶制品，對養(yǎng)護胃確實有好處。在飲食方面，他特別建議人們常吃一些食用醋、大蒜，大蒜中的某種物質(zhì)對抗癌，特別是對預(yù)防胃癌有益。陳教授還說：“不少人認為胃腸患病后最怕刺激，不敢吃辣，其實這也不全面，大家都知道，湖南、四川、貴州等地的人普遍喜歡吃辣，但這些地區(qū)并不是胃癌的多發(fā)地區(qū)。”

同其他癌癥的治療一樣，對胃癌的治療最有意義的是早期發(fā)現(xiàn)。陳教授認為：“預(yù)防總比治病更重要，對胃癌，同樣要‘防字當頭。重視預(yù)防才可能早期發(fā)現(xiàn)胃癌，為手術(shù)治療贏得寶貴的時機，也才能獲得最佳的治療效果。”