妊娠嘔吐不可小覷

徐　芾

家住農村的秀姐結婚后就來了個“進門喜”，全家高興不已，可秀姐自己卻無法高興起來。先是晨起惡心、嘔吐，后來就變成吃什么吐什么，連水都不能喝，秀姐媽媽說她是“害娃”沒關系，過一陣子就會好的，可秀姐卻越吐越厲害，人瘦得像根黃花菜似的，兩眼凹下去，顴骨凸出來，到鄉衛生院吃藥、掛葡萄糖液都無濟于事。轉眼間一個月過去了，秀姐突然出現高熱、煩躁、神志模糊，輾轉到了城里大醫院，經搶救無效，秀姐“走”了。全家人怎么也想不通，“進門喜”怎成了這般結局?醫生告知，秀姐的死因是由于妊娠劇吐導致的Wernicke腦病。孕吐怎么會得腦病?要解釋這個問題，還得從孕吐談起。

眾所周知，夫妻雙方只要生殖系統無異常，妻子一般是能夠懷孕、分娩的。但婦女在行使這一功能時，并非都是一帆風順，如孕毒癥，這是產科特有的疾病。在孕早期表現為妊娠劇吐，在孕中、晚期表現為妊娠高血壓綜合征，若不及時治療，它會給孕婦帶來多系統、多器官的損害，甚至危及生命。

婦女在懷孕后由于體內激素的改變以及精神狀態的平衡失調，往往會在孕早期出現嘔吐。嘔吐按照其嚴重程度可分為三類：第一類為晨吐，又稱早孕反應，這是最常見的。在清晨起床時，可有惡心、流涎及輕度嘔吐，但不影響日常生活，在孕4～6周出現，孕12周前后自然消失；第二類是中度嘔吐，此類惡心、嘔吐加重，不限于晨間，但經休息、藥物對癥治療及飲食指導后，病情多可緩解；第三類為妊娠劇吐：孕婦出現反復劇烈嘔吐，乏力、消瘦，不能進食和進水，并有脫水、液體平衡失調及新陳代謝障礙，嚴重影響身體健康。秀姐孕吐就屬于第三類。

妊娠劇吐可導致營養不良，造成肝腎受損；由于機體嚴重脫水、鹽分丟失，導致血液濃縮，腎血流不足。使機體“毒性物質”無法排出；肝臟受損嚴重時，可造成凝血因子缺乏，產生出血傾向；腎臟受損加之水電解質平衡紊亂，會產生高血鉀，嚴重時引起心臟驟停；更可怕的是發生造成秀姐死亡的疾病——Wernicke腦病。該病的病死率很高，發生該病的原因在于妊娠劇吐所致的長期不能進食，體內維生素B。嚴重缺乏。維生素B₁是維生素的一種，機體自身不能合成，必須從食物中攝取。人體內維生素B-貯藏量為25.0～30.0毫克，成人每日需要量為1.0～?1.5毫克，妊娠期、哺乳期其需要量相應增加。若長期攝入不足或吸收障礙，會導致維生素B₁的缺乏。維生素B₁作為人體糖代謝的重要“催化劑”，參與糖代謝的氧化過程，由于糖代謝是機體整個物質代謝和能量代謝的關鍵過程，所以當維生素B₁供應不足時，糖代謝即發生障礙，造成酸性物質的蓄積，同時影響蛋白質和脂肪的合成，并使得主要依靠糖代謝供給能量的神經、骨骼肌和心肌發生嚴重障礙，神經、肌肉組織能量供應受阻，導致腦組織出血、壞死，從而表現出意識模糊，說胡話，定向力障礙，出現復視、眼球震顫、雙眼外展受限，嚴重時出現神經錯亂、昏迷、甚至死亡。

因此，要重視對于妊娠嘔吐的及時治療。輕度嘔吐者應該適當休息，減輕工作，膳食以清淡易消化食物為宜，少食多餐，不要吃油膩食物，并適量口服維生素B₁、B₆及維生素c；中重度嘔吐者應住院治療，靜脈輸液，肌注維生素B₁，輸液中加入維生素B₆與維生素；C，必要時給予氨基酸、脂肪乳等營養液，注意對于妊。娠劇吐并發Wemicke腦病的患者，一定要先補足維生素B₁，再輸注葡萄糖，否則會使病情加重。

當妊娠劇吐經積極治療效果不佳，且出現持續黃疸、蛋白尿、發熱，心率每分鐘超過120次，腳趾麻木，肌肉酸痛，視網膜出血，譫妄，意識模糊時應從速終止妊娠。