股骨頭壞死如何治等8則

股骨頭壞死如何治

河北東光縣李玉桐先生：

來信詢問股骨頭無菌性壞死的成因及治療，現簡要回答如下。

成人股骨頭無菌性壞死原因較多，如外傷、濫用強的松類藥物、糖尿病、痛風、胰腺炎、放射線照射等。

股骨頭發生無菌性壞死后，早期應減少站立、行走，使用拐杖以減輕負重；雙側壞死者，應坐輪椅車，或臥床休息，做皮膚牽引。功能鍛煉應量力而行，并可選用理療、高壓氧、磁療、服藥等輔助方法。一般需堅持治療半年至二年，或更長時間。

效果不佳或病變嚴重的，可以進行手術，常用方法有以下幾種。

1.股骨頭頸鉆孔減壓及植骨術，也叫髓芯減壓術。適用于早期病人，壞死股骨頭內部壓力較高，鉆孔減壓可以改變其病理變化，緩解癥狀。

2.截骨術。將股骨上端截斷，改變負重力線，使股骨頭壞死部分不再受壓，減輕疼痛。此法效果確實，但會遺留下輕度跛行。

3.重建股骨頭血液循環，改善血液供應。即將股骨頭附近的血管分離出來，移植進入壞死股骨頭中。

4.放射介入治療。采用穿刺技術，在X線透視監護下，將導管送至股動脈內，注入溶栓藥物，再輔以靜脈點滴尿激酶，口服鈣劑可加強療效，改善股骨頭血液供應。使用此法應注意術后不要過早行走。

5.關節固定術。將病變髖關節融為一體，不再活動。此法可徹底解除疼痛糾纏，但髖關節活動能力喪失，跛行明顯，目前應用較少。

6.對中、晚期病人可行人工關節置換。

乳頭凹陷怎么辦

江蘇徐州郭玉紅、浙江紹興欣子小姐：

根據描述，我考慮你們是乳頭凹陷。

乳頭凹陷，大多是先天性畸形。如用了外力也不外露，稱為“恒久性乳頭凹陷”，需經治療才能康復。乳頭凹陷不僅影響哺乳，而且容易導致局部炎癥、濕疹、急性乳腺炎，重則可能引起乳腺導管擴張癥，甚至乳癌。

發育期間出現乳頭凹陷，可采用手牽拉乳頭每天數次，每次半小時的方法，部分患者能恢復正常。對牽拉無效者可行手術，手術方法有多種。

建議你們就近到正規醫院外科進行檢查，確定乳房內硬塊的性質和疼痛的原因，再根據醫生的建議矯治乳頭凹陷。

圓錐角膜病是何因

福建礦產進出口公司林玉欽女士：

來信說，您的兒子患圓錐角膜病半年多了，您想了解此病的原因、癥狀及治療情況。

圓錐角膜絕大多數為先天性角膜發育異常。隨著病情的發展，患兒角膜會逐漸變薄、膨隆，甚至破裂引起急性角膜基質水腫（此時可因輕微外傷導致角膜破碎，造成失明），因此表現為近視及散光逐漸增加。人群平均每10萬人中有54人患有原發性圓錐角膜病，在近視眼人群中，曾有高達5.7%的報道。此病病因至今還不十分清楚，研究認為與遺傳有一定關系，多在青春期發病，進展緩慢，5～10年后保持穩定，30歲后較少進展。

此外現已有報道說，臨床發現用“OK”接觸鏡不當和激光手術治療近視引起角膜損傷的病例，可以誘發圓錐角膜病。

目前，此病尚無特殊藥物治療，只能戴鏡矯正視力，鏡架鏡片不能矯正時，可用硬質角膜接觸鏡，必要時可行角膜移植術。據報道角鞏膜接觸鏡對圓錐角膜病患者視力的提高十分有效。如日本學者曾報告，33例59只裸眼視力0.01～0.2的病例，用普通眼鏡矯正不理想，用隱形眼鏡可使視力矯正到0.3～1.2。其中晶體無混濁的病例，一般均能矯正到1.0。同時可起到輕度壓迫作用，使圓錐角膜停止發展。

溫疹洗浴兩方

江蘇鹽城工學院小海同學：

來信說你患了陰部濕疹，很是焦慮，希望能知道一些治療方法。

濕疹是一種常見的皮膚病，病因較為復雜，一般認為與變態反應有關。主要特點有劇烈的瘙癢、多種形態的皮損，有滲出傾向。以下有幾種治療方法供你參考。（1） 薄荷浴：薄荷葉有散風熱、止癢的作用。取鮮薄荷200克或干薄荷50克放入鍋內，加水煎出藥液，倒入浴盆洗浴。夏秋季節，常用此浴法，可預防濕疹、痱子等皮膚病。（2）艾葉浴：艾葉有理氣血、逐寒溫、止血、安眠、溫經等功效。取新鮮艾葉30～50克，在澡盆中用沸水沖泡5～10分鐘，取出艾葉加水調至適宜水溫即可沐浴。艾葉浴對毛囊炎、濕疹有一定療效。

被“正常”狗吃傷也應打疫苗

貴州遵義張進先生：

狂犬病又叫恐水癥，是人和動物共患的急性病毒性傳染病。在我國，人的狂犬病主要是由帶有狂犬病病毒的犬咬傷或抓傷而感染發病；其次為被狂犬病病毒感染的貓、豬、馬等溫血動物傳播。在狂犬病已被控制的地區和國家是以帶狂犬病病毒的野生動物如狼、狐貍、浣熊、蝙蝠等為傳染源。據文獻報道，人被狂犬咬傷后的發病率約為15%～30%；若及時處理傷口和接種狂犬病疫苗，發病率可降至0.15%左右。可見，被可疑動物咬傷后正確處理是非常重要的。

關于人被健康的犬咬傷后，是否也可發生狂犬病，答案是肯定的。國內近年曾開展過對健康犬的帶毒調查，發現家犬帶毒率約為10%～30%；即使接種過狂犬病疫苗的犬仍有4%的帶病率。所以被外觀正常健康的犬咬傷后，從安全角度出發，也有接種狂犬病疫苗的必要。

過去曾被犬咬傷，當時又未注射疫苗，現在是否還可接種？應該是越早接種疫苗效果越好。因狂犬病的潛伏期長短不一，一般為1～3個月，有的可達幾年，甚至幾十年。所以，如果因種種原因當時未能接種，現在（只要沒有發病）接種仍可起到一定的保護作用。

人被犬等咬傷后，正確的做法是：立即去醫院嚴格處理傷口；沒有條件去醫院時，可自行用20%肥皂水反復沖洗傷口，清水洗去肥皂水，擦干后，再用70%酒精、3%～5%碘酒消毒傷口。傷口處理完畢還應到當地衛生防疫站購買狂犬病疫苗，按照醫囑進行注射。一般情況下接種5支狂犬病疫苗（即1人份），兒童、成人用量相同。被傳染的可能性大的，還應加用抗狂犬病血清。

到目前為止，國內外還沒有可檢測被動物致傷后的人體內是否帶有狂犬病病毒的方法。

甲狀腺癌術后能懷孕嗎？

北京團結湖郭愛秀女士：

來信詢問甲狀腺癌術后能否懷孕，現簡要回答如下。

甲狀腺癌患者術后只要堅持補充適量的甲狀腺激素制劑，就可以安全、健康地妊娠。因為妊娠不會促使甲狀腺癌發展和轉移；服用的甲狀腺激素制劑的劑量一般只是略高于生理劑量，不會影響妊娠者的健康；孕婦血循環中的甲狀腺素也不會通過胎盤，所以母親服用甲狀腺激素制劑不會影響胎兒的健康；甲狀腺激素在乳汁中的含量很少，哺乳也不會影響新生兒的健康，用母乳哺育嬰兒也是安全的。妊娠期間甲狀腺激素制劑的劑量不須做特殊調整，也不須做特殊檢查，孕婦只需遵循懷孕、分娩的一般規律，就可以得到一個健康可愛的寶寶。

脫發能治嗎？

河北滄州楊先生：

來信詢問有沒有辦法治脫發，現簡要回答如下：

正常情況下，人有10萬根以上的頭發，一般每天脫落40～100根。脫發的原因很多，甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、垂體功能減退、女性雌激素過量、服用抗腫瘤藥物等均可引起脫發。精神緊張、情緒憂慮、疲勞過度和皮脂分泌過多亦可引起脫發。另有一種病叫Sheehan綜合征，可使患者頭發變軟變細，重者腋毛、陰毛也脫落。因此，建議您最好先到醫院做一下內分泌方面的檢查，查清病因。如有異常，治療原發疾病，可以緩解脫發癥狀。如為精神性的脫發，可按醫囑服用阿米替林等抗憂慮藥物，也可使用一些中成藥進行輔助治療。

青年人的脫發常與遺傳和內分泌旺盛有關，學習、工作緊張，精神壓力大，情緒焦慮也是脫發的誘因，此種情況可服用上述中成藥，調節好精神狀態，少食油膩性食物，晚上睡覺前用鈍齒梳梳頭至頭皮有熱感，可促進頭皮血液循環，減少脫發。

你長的不是“疤痕疙瘩”

海南大學李小姐：

你來信說自己3年前胸部無緣無故長出3~4個小疙瘩，擠壓無分泌物，近年來有擴大趨勢，疙瘩數量也增多到7~8個，伴刺癢，小疙瘩呈紅色、質硬、表面光滑、有彈性。問是不是“疤痕疙瘩”，以及怎么治療。

根據你的描述，考慮開始時可能是局部皮膚患了毛囊炎或痤瘡，因為炎癥或受擠壓及感染造成毛囊及皮質腺破壞，引起皮膚破損部位形成增生性疤痕，而不是疤痕疙瘩。這種增生性疤痕一般不侵犯周圍正常皮膚，即疤痕面積無明顯增大，呈紅色、質硬、有彈性、邊緣光滑，伴刺癢。而疤痕疙瘩是皮膚的一種纖維組織腫瘤，是真皮層膠原纖維組織大量增生，并向周圍正常皮膚擴張，呈蟹足樣，疤痕面積逐漸增大。女性前胸部位的疤痕疙瘩多位于胸骨上，呈長方形或橢圓形，周圍可以有偽足，明顯高于正常皮膚。

關于增生性疤痕的治療，方法很多，每種方法各有優缺點，但到目前為止尚沒有一種能讓人滿意的“特效”方法。對于你這種情況，建議你采用非手術療法，可選用局部注射干擾素或透明質酸酶或到正規醫院請大夫幫你定奪。