強鎮痛新藥曲馬多

玉　民

眾所周知，度冷丁、嗎啡等是目前臨床上常用的強止痛藥，具有明顯的鎮痛、鎮靜、鎮咳作用，主要用于包括分娩和晚期癌癥疼痛在內的各種劇烈疼痛，也可用于心源性哮喘、全身麻醉和人工冬眠，然而美中不足的是，病人應用這類止痛藥后會出現眩暈、出汗、惡心、嘔吐、心動過速、體位性低血壓等副作用，長期大量使用還容易成癮，存在著一定的隱患。近年來，一種鎮痛新藥——曲馬多正在慢慢走進疼痛患者的生活。

曲馬多又名馬伯龍，是一種新型非成癮性強力鎮痛藥，對嚴重外傷、骨折、手術、神經痛、心絞痛，尤其是癌癥所引起的劇烈疼痛，有顯著的鎮痛效果，而且起效迅速，作用可持續數小時，很適合中度至重度的急、慢性疼痛，包括分娩疼痛。治療分娩疼痛時，由于曲馬多在止痛的同時不會影響子宮收縮，所以不會影響孕婦的正常產程。

曲馬多既有口服的片劑、膠囊，也有注射用的針劑。選用什么劑型和用量要視病情由醫生決定，一般情況下，每日總劑量不宜超過400毫克，但在特殊情況下，如癌性疼痛和重度術后疼痛時，可使用較高的劑量，但也不宜長時間、不間斷地持續用藥。小兒劑量應掌握在1~2毫升/公斤體重，年齡超過75歲的老年人因藥物清除時間延長，應根據需要延長給藥間隔時間。

盡管曲馬多有不少優點，但使用時也有一些需要注意的地方。如輕微疼痛和肝腎功能不全的患者不宜用曲馬多；胃腸功能減弱時用曲馬多應酌情減量；酒精、鎮靜催眠藥或作用于中樞神經系統的藥物引起的急性中毒患者不能用曲馬多；戒毒治療過程中不能用曲馬多。駕駛員應用曲馬多時，會影響駕駛和機械操作反應能力，用時要格外小心。另外，曲馬多注射液不能與消炎痛、保泰松、安定、硝基安定和硝酸甘油配伍使用。曲馬多也有一些副作用，例如偶可出現惡心、出汗、口干、眩暈和口麻等癥狀，極少數病人服用此藥后可出現心血管調節障礙，如心悸、心動過緩、體位性低血壓等，亦可出現頭痛、便秘和瘙癢、皮疹等，應用時應注意觀察。如果出現上述癥狀，應立刻停藥并與醫生取得聯系，及時調整用藥，避免嚴重的不良反應。