趁熱打劫的大腸桿菌

陸　浩

麗娜是17歲的高一女學生。初夏的一天下午和伙伴們一起到郊區水庫學游泳。由于技術欠佳，嗆了好幾口渾水。上岸時晚霞已映紅了天邊，微風拂來使人感到陣陣涼意，麗娜起了一身雞皮疙瘩。由于一時找不到更衣的場所，大家紛紛披著浴巾穿著濕泳衣騎自行車回家。晚上9點多鐘，麗娜突然寒戰、高熱、腹痛，體溫達39.5℃。媽媽送她到醫院急診科就診，醫生初步診斷為：感冒。然而意想不到的事發生了，晚上11點麗娜突然呼吸困難、面色蒼白、血壓迅速下降。經多方努力搶救，才保住了花季少女的生命。事后查明，麗娜發生的情況屬“大腸桿菌性休克”。

無獨有偶。某醫院馮護士長中午食用了放置在冰箱里已一個星期的豬肝。雖經仔細清洗、精心烹調，但食用1小時后仍然出現了腹痛、腹瀉、血便及休克癥狀。幸好發病時人在醫院，經及時搶救才脫離危險。隨后的大便培養表明，致病菌是腸出血性大腸桿菌。

據有關資料顯示：近年來大腸桿菌引起的各種疾病呈逐年上升趨勢。那么，什么是大腸桿菌呢?它對人有什么危害?又是怎樣趁熱打劫的呢?

大腸桿菌是人類、動物腸道中的正常菌群。嬰兒出生數小時后，大腸桿菌便進入腸道定居并伴隨其終身。目前已知的大腸桿菌約1000多個血清型，而對人類致病的約有40多種。常見的有腸產毒性、出血性、侵襲性、致病性和聚集性大腸桿菌等。大腸桿菌為條件致病菌，當離開腸道，進入泌尿道、血液或其他部位時，即可引起疾病。而致病性大腸桿菌除具有上述特點外，只要進入人體(如腸道)就能產生多種致病因子，引起嚴重的腸內、腸外多種感染。如：尿道炎、腎盂腎炎、膽囊炎、敗血癥、腦膜炎，以及類霍亂、類細菌性痢疾樣的腹瀉病。少數人還可出現溶血性尿毒癥、休克，甚至死亡。

大腸桿菌對外界的抵抗力較強。經55％加熱60分鐘(或60℃15分鐘)仍可有部分存活。在自然界的水中可生存數周或數月。在低溫的環境中存活得更久。致病性大腸桿菌一年四季均可致病，但是尤以5～10月為多。

致病性大腸桿菌含多種致病物質，常見的有定居因子、腸毒素、細胞毒素、內毒素、K抗原以及與細菌生長繁殖密切相關的“載鐵體”。在眾多的致病因素中，以內毒素危害最為嚴重。內毒素是革蘭陰性細菌細胞壁中的脂多糖成分(陽性菌不含有該成分)，只有當菌體死亡裂解后才釋放出來，而且耐藥。必須加熱160％2-4小時，或用強酸、強堿、強氧化劑煮沸30分鐘，才能滅活。故一般家庭的烹調方法根本不起作用。內毒素能引起很嚴重的病理變化和臨床癥狀。主要包括：①發熱。多為39℃以上的高熱。②白細胞反應。疾病初期白細胞減少，繼之增多。③感染性休克。④彌漫性血管內凝血(DIC)。這是在感染性休克基礎上進一步發展起來的嚴重并發癥。

大腸桿菌的感染常發生于夏秋季節。在衛生條件較差的地區及飲食衛生不良的人群中，從數月的嬰兒到80歲的老人，各年齡組均可發病。該菌易滋生在營養豐富的食品中，如乳類、肉類、熟食。也易滋生在飲用水、娛樂水中。帶菌糞便污染過的食物和水是常見的感染途徑。空氣的污染和其他途徑(污染物傳播)亦可傳播此病。當人體抵抗力下降及細菌的數量、毒力達到一定程度時，就會引發疾病。麗娜便是因喝下了被污染的水庫水，加上受涼后抵抗力下降而患病的。馮護士長則是吃進被污染的豬肝而患病的。因此，嚴格把住“病從口入”關，是高溫季節預防大腸桿菌感染的重要措施。對于嬰幼兒，應提倡母乳喂養，注意飲食衛生。對于密切接觸不潔食品的人員，可進行藥物性預防。提倡吃新鮮的綠色食物，不食用久貯的肉、奶制品及飲用水。學游泳應到設施齊全的有衛生許可證的正規泳館。當懷疑大腸桿菌感染時應及早就醫，以免延誤病情。

夏日炎炎，當防大腸桿菌趁熱打劫!