警惕！冠心病逼近年輕人

初夏的一天，李經(jīng)理像往常一樣，很晚才下班回家。到家后，他覺得有點(diǎn)累，想洗一洗后早些休息。李經(jīng)理進(jìn)了衛(wèi)生間，5分鐘后他的妻子就聽見“咕咚”一聲響。她趕忙沖進(jìn)衛(wèi)生間，看到李經(jīng)理已經(jīng)倒在地上不省人事。醫(yī)院的救護(hù)車很快就來了，但醫(yī)生們沒能救回李經(jīng)理的生命，他死于大面積心肌梗死，年僅42歲。出事的頭一天，李經(jīng)理剛剛過完生日。

事先毫無先兆而突然發(fā)生的急性心肌梗死在30~45歲的中青年病人中已不少見，大約可占到醫(yī)院收入冠心病監(jiān)護(hù)室救治的這類病人的15%~20%。病人多為男性。一般來說，女性在絕經(jīng)期前發(fā)生冠心病心肌梗死的很少。

冠心病的年輕化與不良的生活方式明顯相關(guān)。年輕男性發(fā)生心肌梗死的最常見的危險(xiǎn)因素是吸煙，其次是高血脂和糖尿病。除此之外，高血壓、肥胖、緊張和缺乏運(yùn)動等也都是常見的致病危險(xiǎn)因素。

早在朝鮮戰(zhàn)爭時(shí)期，研究者在對陣亡的美軍年輕士兵的尸體進(jìn)行解剖時(shí)，就發(fā)現(xiàn)他們的冠狀動脈壁上有脂紋甚至動脈粥樣硬化斑塊；而當(dāng)時(shí)犧牲的中朝士兵的檢查資料顯示，他們的冠狀動脈血管幾乎都是正常光滑的。近年來，美國對車禍遇難的青少年進(jìn)行尸檢發(fā)現(xiàn)，他們之中有40%的人已不同程度地有動脈粥樣硬化斑塊。

我國青少年目前的飲食結(jié)構(gòu)與80年代以前已大不相同。漢堡包、炸雞、炸薯?xiàng)l、甜飲料等一類并不健康的食品在青少年中走俏。在他們吃得“好”和吃得多的同時(shí)，體力活動卻在減少，有些人還以車代步，肥胖超重者日趨增多。再加上很多人從青少年時(shí)代就開始養(yǎng)成了吸煙的不良習(xí)慣。種種不良因素便導(dǎo)致了冠心病的“年輕化”。

年輕人發(fā)生心肌梗死大多無先兆，起病突然，再加上病人和家屬沒有思想準(zhǔn)備，缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，使得很多病人未能及時(shí)被送至醫(yī)院救治，結(jié)果導(dǎo)致大面積心肌梗死，有些人甚至猝死。

由此可見，關(guān)注年輕人群，尤其是年輕男性的冠心病防治，在我國已是一項(xiàng)刻不容緩的工作。以下就是我在臨床總結(jié)出的防治重點(diǎn)：

首先，對尚未患病者要抓好一級預(yù)防，也就是防患于未然。主要應(yīng)從青少年開始培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動、不吸煙。

對于已經(jīng)患上冠心病的年輕病人要抓好二級預(yù)防，也就是亡羊補(bǔ)牢。二級預(yù)防措施可以用A、B、C、D、E 5個(gè)英文字母概括：

A：是指應(yīng)用阿斯匹林(Aspirin)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE inhibitor)；

B：是指應(yīng)用β受體阻斷劑

(Beta-blocker)和控制血壓(Blood pressure control)；

C：是指降膽固醇(Cholesterol lowing)和戒煙(Cigarette guitting)；

D：是指合理飲食(Diet)和控制糖尿病(Diabetes control)；

E：是指運(yùn)動(Exercise)和健康教育(Education)。

中青年，尤其是男性如果發(fā)生原因不明或以往從未有過的胸痛，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，不可在家中等待，錯(cuò)過救治時(shí)機(jī)。即使發(fā)生了急性心肌梗死，如果在起病后能盡快到達(dá)有條件的醫(yī)院，也可以得到成功治療，挽救心肌，挽救生命。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，到達(dá)醫(yī)院越早，獲救的希望就越大。目前，在一些醫(yī)院開通的救治急性心肌梗死的“綠色通道”也為患者獲救創(chuàng)造了有利條件。

編后語：就在收到胡大一教授這篇稿件后不久，我們又聽到了一個(gè)不幸的消息——頗具才華的中青年作家梁左，也因心肌梗死于5月19日去逝，年僅44歲，他編劇的《我愛我家》、《閑人馬大姐》等情景喜劇和創(chuàng)作的《虎口脫險(xiǎn)》、《電梯奇遇》等相聲作品，給無數(shù)人帶來了歡樂。但愿活著的人們善待自己的身體，讓這樣的悲劇發(fā)生得越少越好。