老年人用藥莫大意

溫筱煦

如今，雖然老年人的自我保健意識大大增強，但不加選擇地盲目吃藥，不遵醫囑擅自加大劑量，聽信廣告濫吃補藥等情況仍時有發生。隨著年齡的增大，老年人體內各臟器的生理功能日漸衰退，肝臟代謝和腎臟排泄功能日漸降低，使藥物在體內停留的時間延長，造成血液中藥物濃度非正常升高，為藥物毒副反應的發生埋下了隱患，使老人成了藥物不良反應的高發人群。因此，老年人應根據自身的身體狀況慎重用藥，特別是家庭日常用藥萬萬不可隨心所欲。

慎重合理，類少而精。老年人用藥應盡量遵循少而精的原則，避免無目的用藥。比如有些老年人的某些不適可以通過鍛煉身體、改善生活環境、調整飲食起居來消除，有些心因性疾病可以首先通過改善家庭環境和調節心理因素治療，不一定都求助于藥物，更不要為了“防病治病、自我保健”而輕信廣告宣傳或朋友介紹的新藥、偏方濫用藥物。有的老年人同時患好幾種疾病，到醫院數個科看病，醫生都開些單科用藥，如果帶回家同時服用，不僅會增加肝、腎、胃腸的負擔，而且藥物之間還可能發生反應，降低療效，甚至帶來毒副作用。因此，老年人就診時最好帶上病歷先給醫生看一下，讓醫生全面了解自己的用藥情況，然后區別輕重緩急，權衡利弊，選用療效好、毒副反應小的藥物。

劑量適度，時間最佳。我們常見的各類藥品說明書上的劑量指的是成年人的用量。按照國家藥典的規定，老年人的用藥劑量應為成年人劑量的3/4，而且還要因人而異。一般應從“最小劑量”開始，尤其是體質較弱、病情較重的病人更不能隨便加大藥量。有的老年人因治病心切，常常不遵醫囑隨意加大劑量，使肝、腎、胃腸不堪重負，造成藥物蓄積中毒，結果治病不成反遭其害。比如有的老年人心臟功能較差，當他們患有感染性疾病需要抗感染時，如果服用大劑量含鈉鹽的青霉素，就會加重心臟負擔，甚至導致心力衰竭；如服用大劑量含鉀鹽的青霉素，可使血鉀增高，嚴重時可致心跳驟停；如服用大劑量鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等腎臟毒性作用明顯的藥物，容易引起聽力減退、頭暈、惡心、走路不穩和腎功能減退等。再如，老年人在用經肝臟代謝的藥物如氯霉素、利多卡因、普萘洛爾、洋地黃毒甙、氯氮卓等時，由于老年人的肝臟代謝能力減退，可導致血藥濃度增高或藥物在體內停留時間延長，易出現副作用，需要醫生幫助調整劑量。

人體對不同藥物有不同的最佳吸收、作用時間，若能按照規律給藥，往往能收到事半功倍的效果。例如，有些藥物適合空腹或清晨時服用，如地高辛等強心藥、鹽類瀉藥，空腹服用時可使藥物迅速入腸吸收，保持較高的血濃度；用阿斯匹林治療心腦血管疾病時最好在早晨7時前服藥，因此時體內的血小板聚集力逐漸增加，血液凝固性增強，是心腦血管疾病發病的危險時刻。有些藥物則在飯前服用較好，如助消化藥胃蛋白酶合劑，止吐藥多潘立酮，收斂止瀉藥氟哌酸，胃腸解痙止痛藥阿托品、顛茄，利膽藥消炎利膽片、小劑量硫酸鎂，抗腸道感染藥磺胺脒、四環素、呋喃唑酮，胃壁保護及抗酸藥復方氫氧化鋁、硫糖鋁、胃得樂、雷尼替丁等，飯前服藥可使藥物充分作用于胃壁，更好地發揮抗酸作用。對胃有刺激性的藥物如阿斯匹林、吲哚美辛、黃連素、氯化銨、水楊酸鈉等宜飯后服用，以減少對胃的刺激；適合飯后服用的還有維生素B2，以使藥物隨食物緩慢進入小腸，有利吸收。

注意反應，嚴防成癮。藥物猶如一把“雙刃劍”，在治療疾病的同時也伴有一定的不良反應。在用藥過程中，如果出現心率加快、口干、頭暈、呼吸困難、腹部疼痛等異常情況時，千萬不可大意，應仔細分析，如果是在治療劑量內出現的副作用，可以再觀察一下；如果是因超劑量服用而引起的毒性反應，就要立即停藥，改用其他藥物。人體在長期大量使用某些藥物時會產生依賴性，所以老年人用藥時，最好請醫生在同類藥物中選擇幾種交替使用，不要自始至終只用一種藥物，并且疾病痊愈后要及時停藥。麻醉藥品連續用藥不要超過5天，解熱止痛劑一般在癥狀消除后就應該停用。

老年人用藥時只要做到以上幾點，就能夠確保用藥安全，使身體早日康復。