慎辨麻疹與藥疹

包佐義

5歲的姣姣咳嗽還流清鼻涕、流眼淚，媽媽以為她是感冒了，就去藥店買了一盒小兒速效感冒靈來給她吃了一包。吃了藥后姣姣的臉上突然出了很多暗紅色的疹子。而且還越出越多，逐漸向前胸后背上蔓延。姣姣的媽媽以前有一次因為吃了抗感冒的藥，皮膚上也出過這樣的疹子，當時醫生說她是藥物過敏出的“藥疹”，后來是服了抗過敏藥皮疹才消退的。于是媽媽根據自己的經驗給姣姣服了抗過敏藥，但姣姣皮膚上出的疹子并不消退，而且還變成了紫紅色的出血性皮疹。經醫生診斷，才知道這孩子出的皮疹不是藥物過敏引起的藥疹，而是出麻疹，后來皮疹加重就是因為她的媽媽把麻疹當成藥疹給她錯誤地服用了抗過敏藥而引起的。

藥疹又叫藥物性皮炎，是由于人體對某些藥物發生過敏反應而發生的皮疹。藥疹的類型很多，有各種形狀和不同的顏色，其中的一種最常見的藥疹顏色為暗紅色的丘疹，外觀很像兒童出麻疹時出的那種皮疹，叫“麻疹樣藥疹”，所以這種類型的藥疹很容易和兒童麻疹相混淆。如果把二者分辨不清，往往很容易造成誤診誤治，給孩子帶來痛苦。

麻疹是由麻疹病毒引起的兒童出疹性傳染病，在出皮疹前先有3-5天的發燒，咳嗽流清鼻涕、流眼淚、眼屎多等前期癥狀。出疹時先從耳后面部開始，向全身蔓延，口腔黏膜也可看到灰白色的麻疹黏膜斑。麻疹的皮疹為暗紅色斑丘疹，略高出皮膚比較密集，皮疹之間的皮膚正常，面部的皮疹可融合成片狀，一般在3天內皮疹出齊，開始消退，有“燒三天，出三天，退三天”的規律。因為麻疹的皮疹和麻疹樣藥疹的皮疹形態很相似，所以有些家長們容易把兩者混淆，藥疹的治療一般用抗過敏藥和激素藥物治療，麻疹常用抗病毒藥物，如孩子出麻疹誤用了激素劑會引起皮疹加重，甚至病毒隨血流播散等嚴重的后果，所以當孩子出現這種皮疹時應及時去醫院診治。