醫療保險制度改革的主要內容是什么?等

醫療保險制度改革的主要內容是什么?

城鎮職工醫療保險制度改革的重點是實現制度創新、機制轉換。制度創新，就是把過去福利型的公費、勞保醫療制度改為社會化管理的醫療保險制度。機制轉換，就是要建立新型的醫療保險費用籌措機制、支出制約機制和醫療保險基金監管機制。

根據國家有關規定，醫療保險制度改革的具體內容包括以下幾個方面：一是建立新的籌資機制，醫療保險費由用人單位和個人共同承擔。二是基本醫療保險基金實行社會統籌與個人賬戶相結合。三是基本醫療保險管理和服務實現社會化、屬地化。四是健全醫療保險基金管理和監督機制。五是強化醫療服務管理，積極發展社區衛生服務事業。六是妥善解決離退休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人、國家公務員、下崗職工等有關人員的醫療待遇。

醫療保險制度改革的基本思路和原則是什么?

根據我國社會主義初級階段的基本國情，醫療保險制度改革的基本思路是“低水平、廣覆蓋、雙方負擔、統賬結合”。所謂“低水平”，就是說基本醫療保險的水平必須與初級階段的生產力水平相適應，充分考慮財政和企業的實際承受能力。只能根據可能而不能根據需要來確定醫療保險的水平，只能提供財政和企業能夠承受的基本醫療保障。所謂“廣覆蓋”，就是要盡可能使所有單位和職工參加進來，這是社會保險大數法則的要求，更是建立現代化企業制度和市場經濟體制的要求。沒有一定的覆蓋范圍，就實現不了互助共濟、均衡負擔、統籌調劑、分散風險的功能。所謂“雙方負擔”，就是基本醫療保險費由職工和用人單位共同交納。這既有利于擴大醫療保險基金來源，又有利于增強職工自我保障意識和節約費用意識。所謂“統賬結合”，就是實行社會統籌和個人賬戶相結合。這樣既可以發揮個人醫療賬戶的積累作用，又可以發揮社會統籌基金的互濟作用，化解單位和職工大額醫療風險。

按照這個思路，國家有關部門明確了建立基本醫療保險制度的四項原則：一是基本醫療保險水平要與初級階段的生產力水平相適應；二是城鎮所有用人單位和職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；三是基本醫療保險費由用人單位和職工共同負擔；四是實行社會統籌和個人賬戶相結合。

為什么所有單位和職工都要參加醫療保險?

職工基本醫療保險的覆蓋范圍涵蓋所有企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及職工。按照各類企業的劃分，包括國有企業、集體企業、股份合作企業、聯營企業、有限責任公司、私營企業和港澳臺投資企業及外商投資企業。為擴大覆蓋面，也可將個體經濟組織業主及其從業人員納入進來。中央和省屬機關、企業、事業單位及職工都要參加所在地的基本醫療保險，執行當地統一政策和標準。

國家規定所有單位和職工都要參加基本醫療保險，是保護勞動者的基本權益，體現了社會保險的強制性。原有的公費醫療制度僅覆蓋機關、事業單位人員，原有的勞保醫療制度僅覆蓋國有企業職工，不能保證非國有單位職工的基本醫療水平，不利于多種經濟成分的共同發展。醫療保險可以均衡企業負擔，創造公平競爭的社會環境，可以統籌調劑基金，共同防范風險。

醫療保險費為什么要單位和職工共同負擔?

醫療保險費用由單位和職工共同負擔，是醫療保險制度改革的一個重點。這樣不僅可以擴大醫療保險資金的來源，而且可以明確單位和職工的責任，增強個人自我保障的意識和節約醫療費用的意識。國家規定醫療保險費由單位和職工共同交納，用人單位繳費率控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2％。這樣的比例，職工在心理上和經濟上都能承受得起。

(東南大學醫療保險系)

(編輯士心)