擾人的痛經

張繼泉

女性在月經期間或經前、經后有輕微腹痛、下墜、腰酸等不適，是正常現象。但若這些不適明顯變重，以致影響工作及生活需要治療時，則稱為痛經。痛經可分為原發性和繼發性兩種。生殖器官無器質病變者稱為原發性痛經，生殖器官有器質性病變者(如子宮內膜異位癥、盆腔炎、宮頸狹窄)引起的痛經稱為繼發性痛經。繼發性痛經的治療需解除病因，而原發性痛經于初潮后即開始，多為功能性，以未婚未育年輕女性多見；疼痛多在行經數小時后，或在經前1～2天開始，經期加重。可為腹絞痛、脹痛、墜痛，疼痛劇烈時可有惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢發冷、甚至虛脫等現象。

原發性痛經一般由以下幾種因素引起：①內分泌因素：排卵后在孕激素作用下，分泌期子宮內膜能合成和釋放較多的前列腺素，前列腺素可促進平滑肌收縮、痙攣，以致子宮缺血引起痛經。原發性痛經絕大多數均在有排卵的月經期發生。②子宮因素：子宮發育不良可由子宮收縮力差或不協調引起痛經，子宮畸形，子宮過度傾屈，子宮頸口狹窄梗阻，可使經血流通不暢，造成經血端留，從而刺激子宮收縮引起痛經。③有少數女性由于精神緊張，對月經生理認識不足，以致產生恐懼而疼痛。其痛經程度往往因人而異，這除了與疼痛產生的原因有關外，在一定程度上與個人對疼痛敏感的程度有關，痛經可影響工作和生活，因此預防和治療痛經是應該受到重視的。

原發性痛經中，精神因素占比較重要的位置。青春期少女由于生殖器官發育的不成熟，精神情緒不夠穩定，對月經缺乏正確的認識，最易出現痛經。因此要正確認識有關月經的生理衛生知識，使之認識到月經是一種正常的生理現象。經期要注意保持情緒舒暢、樂觀，消除對月經恐懼或緊張的心理，以免血液流動不暢而氣滯血淤加重痛經的癥狀。

注意經期衛生，避免劇烈運動、過度勞累。經期忌食生冷食物，注意腹部保暖，冷天外出要注意加衣服，以防寒冷刺激，避免冷水洗浴，或冷水中工作。已婚婦女在經期應絕對禁止房事，以免細菌侵入陰道而引起感染加重痛經。

平時注意加強身體鍛煉，增強體質。有全身疾病的患者，如甲狀腺功能減退、貧血、便秘等應及時治療。

飲食上應加強營養，多食高蛋白食物，如魚、肉、奶、蛋等以及新鮮蔬菜、水果。蔬菜中含有大量維生素和礦物質，與高蛋白食物搭配，既保證營養又增進食欲，還有利于大便通暢，從而改善痛經。

治療上對于疼痛不能忍受的原發性痛經，可給予非麻醉性鎮痛藥(如芬必得)、解痙藥(如阿托品)和前列腺素合成酶抑制劑(如消炎痛、乙酰水楊酸)，輔以活血化淤行氣止痛的中藥方劑如少腹逐淤湯、溫經湯等。對于頑固性痛經又要求避孕者，則可采用適量性激素如口服避孕藥抑制排卵，對于未婚少女可使用雌孕激素序貫療法，來達到治療痛經的目的。

(編輯樊明)