激光技術在醫學美容領域的應用

激光具有方向性強、亮度高、單色性好、相干性好的特征，這是激光技術的基礎。激光作用于生物組織后，可引起熱作用、光壓作用、電磁場作用和生物刺激作用，這是激光治療疾病的理論根據。激光技術自九十年代開始，廣泛使用于醫學美容界，特別是在治療色素痣、太田母斑、文身、刺青、雀斑、咖啡斑、除皺和洗眉、眼、唇線等方面，效果顯著優于其他傳統美容手術。隨著激光技術的不斷提高，激光醫療向多病種發展，諸如激光治療打鼾等。下面就幾種疾病的治療做以簡單介紹。

1色素痣生長在面部或身體暴露部位的色素痣，從美容和防止其惡變等方面考慮，應予激光去除，目前通常采用CO2激光汽化的方法。激光汽化應以色素完全去除為度，一般汽化至真皮淺層，特殊情況需汽化至真皮中層，若超過此深度，創面愈合后會留下疤痕。

激光治療色素痣可能會出現：①色素殘留這主要是痣細胞殘留所致，操作不熟練，激光光斑不合適均可引起，一般經第二次激光治療即可除去；②疤痕由激光汽化過深引起，一般三個月后未見改善者，可考慮用激光方法進行整復；③創面感染可用抗感染類軟膏外涂。但須注意疤痕體質患者不宜用激光汽化去除色素痣。

2血管瘤血管瘤臨床上可分為鮮紅斑痣、單純性血管瘤、海綿狀血管瘤、混合性血管瘤、血管角皮瘤、老年性血管瘤、血管球瘤、其它類型血管瘤等。血管瘤的激光治療常采用Ar＋激光、CO2激光和Nd:YAG激光，Ar＋激光易為血紅蛋白吸收，可以選擇性地破壞色素性皮膚損害，故能在真皮內產生熱固效應，使真皮淺面約1mm深度范圍內擴張的毛細血管閉塞，而為一彌漫性的膠原性沉積物所取代；Nd:YAG激光機理與Ar＋激光相似，但Nd:YAG激光在組織表面產生的熱效應較小，而在組織深部引起的升溫較大，故Ar＋激光常應用于淺表血管瘤，而Nd:YAG激光應用于深部血管瘤；CO2激光是氣體激光器中連續輸出功率最高的激光之一，CO2激光器的輸出功率可以在幾十瓦到數千瓦，它的熱效應好、血管封閉好、止血效果顯著，廣泛應用于治療各類血管瘤。

3外源性皮膚色素性疾病外源性皮膚色素性疾病，指患者主動或被動對某一部位進行有顏色文刺、加工但效果不滿意而欲復原者，常見于面部及四肢易暴露部位。包括刺青、洗眉、洗眼線、洗唇線、洗文身等，傳統方法采用燒灼、腐蝕、皮膚磨削或手術切除，常留有疤痕，采用激光治療可取得滿意療效。因色素性疾病的顏色不同，往往應采取特異的治療方案，如用532mm波長治療紅色病區，用1064mm波長治療黑色病區等。

操作過程：先麻醉，小面積如洗眉基本不用麻醉，洗眼線用2.5％利多卡因2ml局麻，面積較大的刺青，術前30分鐘可口服撒利痛片2片，并用自制冰袋外敷；患者術前應清洗面部化妝物及油脂；雙方均須戴激光防護眼鏡；激光機預熱20鐘后打開啟動開關，根據不同色素性疾病調節特定波長，根據深淺設定能量、頻率及光斑直徑；激光手柄應垂直于治療部位，手柄頭距治療部位約1.5mm，一般以不出血時的最小劑量為最佳劑量，洗眉、洗眼線時可用針頭將眉、睫毛拔開，以免全部變白。

治療后處理及護理要點：術畢外涂抗菌素軟膏，囑保持創面干燥、清潔，小面積不必包扎，創面較大或不易暴露部位可適當包扎，3個月內避免紫外線照射，可同時口服抗生素預防感染，一般2-3天結痂，7-10天痂皮自行脫落。

并發癥：激光治療外源性色素性疾病和其它治療方法一樣，操作不當也會發生一些并發癥，常見的有：①色素沉著在術后3周左右可能出現棕紅、咖啡色色素沉著，可使用疤痕平軟膏或防曬霜，一般3個月左右色素沉著會消退；②淺表性疤痕與激光手術中能量流量大小有關，特別是皮膚較薄的部位或兒童易出現，要求手術醫生要技術熟練、經驗豐富，從小劑量開始。另外術前需詳細詢問有無疤痕體質病史；③眉毛、睫毛發白或脫落洗眉、洗眼線時，會同時出現所洗部位的眉、睫毛發白，一般2-3周會恢復，如果能量過大或重復率高，則會造成眉毛、睫毛部分脫落，因此要求醫生要嚴格遵守能量從小到大的原則；④發熱、光過敏部分患者手術后有低熱、惡心等癥狀，可根據情況指導患者服用抗生素、抗過敏等藥物對癥治療.