皮膚色素障礙性疾病及治療

決定人體皮膚顏色的主要色素是黑素，而皮膚的色素障礙性疾病就是由于黑素的增多或減少所致。人體黑素的代謝，受交感神經、丘腦、垂體的支配和性腺、腎上腺及甲狀腺等的影響。其中，黑素增多的皮膚病是由于黑素細胞活性增加引起的，例如：雀斑、黃褐斑及各種炎癥后的色素沉著；也可由痣細胞造成，像各種色痣。而黑素減少的皮膚病主要是因為皮損區內表皮細胞接收黑素顆粒的能力受到損傷從而導致的，例如白色糠疹、銀屑病；此外，酪氨酸酶活性降低可以導致白化病，黑素細胞數目直接減少可以造成白癜風。下面就介紹幾種常見皮膚色素障礙性疾病。

一、雀斑

為一種常染色體顯性遺傳病，其發展與日曬有密切關系。多見于女性，在青春期達到高峰，到老年又逐漸減輕。夏季明顯，一般無明顯不適。治療應首先避免日曬，可局部外用遮光劑如％二氧化鈦霜，或脫色劑如～％氫醌霜、％白降汞軟膏。也可用石炭酸輕涂皮損處，變白后立即用酒精擦拭，以免引起表皮剝脫，每次只能涂幾個斑點，避免導致嚴重反應。應用液氮噴霧法也有效，但容易復發。近年來使用皮膚磨削術治療雀斑療效比較滿意。

二、黃褐斑

好發于女性，口服避孕藥的婦女約％患有此病。孕婦常從妊娠的第～月開始發生，分娩以后逐漸消失，稱為妊娠性黃褐斑，可能是由于雌激素及黃體酮促使色素沉著引起。還有某些慢性消耗性疾病如結核、癌腫、慢性酒精中毒、肝病，以及長期服用冬眠靈、苯妥英鈉等亦可引發此病。癥狀輕者不必治療，較重者可服用維生素，外用％白降汞軟膏、％雙氧水或％氫醌霜等。也可用％維甲酸、％氫醌、％地塞米松等配成的軟膏外搽。中醫認為治療此病應滋陰補腎、調和氣血、活血化瘀，臨床上常使用六味地黃丸、逍遙散及桃紅四物湯，效果較為滿意。

三、瑞爾黑變病

也是常發生于面部的色素沉著性疾病，多見于中年女性，亦可見于兒童。目前此病患者日漸增多，多是外用某些香脂或霜劑類化妝品后產生的一種光敏性皮炎，或在缺乏維生素族的基礎上暴露于日光所致。本病主要表現為灰褐色斑片，彌漫性分布，邊界不清楚，可累及面部大部分，以前額及顳部最明顯，也可擴展到頸、胸部。治療應首先去除發病原因，停用有關的化妝品并且口服維生素或靜脈注射維生素，局部外用％氫醌霜等。

四、白癜風

目前病因不明，有遺傳、自身免疫學說、神經化學學說、黑素細胞自身破壞學說、銅離子缺乏學說等推測。其組織病理的主要表現為表皮中黑素細胞顆粒明顯減少。主要臨床表現為局部色素脫失斑，呈乳白色，可發生于身體的任何部位，偶爾遍及全身。因為病因不明，所以治療也較為棘手。通常試用補骨脂素及其衍生物內服或外用，同時結合紫外線及日光照射，以刺激黑素的生成。對于可能由于免疫反應所導致的白癜風，外用及局部皮內注射皮質類固醇激素可收到良好效果。此外，使用硫汞白癜風洗劑及氮芥酒精局部外用也有一定療效。編輯 林子