來者不善的睪丸腫瘤

陳育民

仲夏的一天上午，一位中年男子憂心忡忡地走進診室。他環顧四周，發現室內無人時才小聲對我說，他的左側睪丸逐漸增大，自覺有下墜沉重感，走起路來感到不太方便。這種情況已有半年了，因羞于啟齒遲遲沒有就診。

聽完他的訴說，我立即為他進行檢查。發現左側睪丸明顯增大，質地較硬，表面有小結節感，但無觸痛。陰囊下垂時發現左側睪丸已向外方鼓起，用手托起有一定沉重感。然后我用手電筒緊貼陰囊照射，發現透光性降低。我囑他第二天再來作進一步檢查。結果不出所料，他患了睪丸腫瘤。

從這位病人的經歷可以看出，當今大多數男子對睪丸腫瘤了解甚少，而且常由于靦腆和諱疾忌醫延誤了早期診斷的良好時機。因此，有必要借《祝您健康》雜志一角，向廣大讀者作一介紹。

據統計。在陰囊部腫瘤中，以睪丸腫瘤最為多見。睪丸腫瘤幾乎都是惡性的，良性者極為罕見，所以臨床上一律將其視為惡性腫瘤。睪丸腫瘤多見于20～45歲的中青年。臨床上最多見的類型是精原細胞瘤，其次是胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌等。

睪丸腫瘤常單側發病，早期除睪丸逐漸增大外，并無任何癥狀。病人往往偶然發現，或在局部受傷時才注意到睪丸增大。睪丸腫瘤系由腫瘤細胞大量增殖而形成，是一個實質性腫塊。睪丸的重量驟增，患者會有沉重的下墜感覺。如牽拉局部神經，可引起下腹疼痛。少數嚴重者甚至影響行走。

睪丸腫瘤與睪丸的其他疾病還是比較容易鑒別的。譬如用手觸摸睪丸腫瘤時，可感覺到質硬無彈性。猶如卵圓石，這與普通睪丸發生炎癥時的腫脹有明顯區別。又如睪丸腫瘤質地堅硬，即使用力觸摸甚至施加壓力也不疼痛，而睪丸炎則有明顯觸痛。一般睪丸鞘膜積液時，陰囊及睪丸的透光性增強，透光試驗呈陽性，而睪丸腫瘤長得致密堅實，里面沒有液體，所以基本上沒有透光性。

睪丸腫瘤起病隱匿，生長迅速，惡性程度高，發生轉移早。一旦發病，如不及時治療，很快就會擴散轉移，危及生命。睪丸腫瘤常沿精索淋巴結轉移到腹膜后的髂動脈周圍淋巴結，再向上到腹主動脈旁淋巴結，直到胸導管。睪丸腫瘤轉移時，在下腹部可出現腫塊，腫塊不規則，堅硬。有時原發腫瘤很小，并未引起病人注意。病人卻因腹部腫塊來就醫。腹部腫塊可壓迫胃腸，引起消化系統的癥狀。

實踐證明，早期發現并采取積極有效的措施，是治療的關鍵。一旦發現睪丸無痛性腫塊，且質地堅硬沉重，則要提防睪丸腫瘤，應抓緊時間到醫院請?？漆t生診治。千萬不要諱疾忌醫，延誤病情。睪丸腫瘤有不少是由隱睪癥轉化而來的。隱睪癥患者即使施行過手術治療，有時仍可因睪丸受損或發育不全而出現惡變，故更應注意睪丸腫瘤的蛛絲馬跡。尿膠乳試驗對診斷具有決定性意義。

目前對于睪丸腫瘤的治療，主要是采用手術、放療和化療。中晚期睪丸腫瘤常循淋巴結轉移到盆腔、腹腔，因此手術中還應檢查這些部位。術后還必須進行放射治療，以確保萬無一失?；熞彩潜夭豢缮俚??？傊?，綜合治療是提高治愈率、延長病人壽命的有力手段。