超聲去脂術３５例體會

李永忠　劉俊波等

李永忠劉俊波鄭華飛封占富鐘小秋張坤唐俊華

(四川德陽市人民醫院燒傷整形科四川 德陽618000)

超聲去脂不僅適用于美容去脂。同時可作為一項治療手段對各種肥胖癥及脂肪堆積病人進行去脂,以減少肥胖引起的諸多并發癥的發生,并改善其體形^〔1〕。我科自1998年7月以來應用中科院ZULS型超聲去脂儀對35例患者86個部位進行了超聲去脂治療,取得了滿意效果。

1臨床資料35例患者均為女性,年齡24歲～45歲,平均36.7歲。血、尿及肝腎功檢查無異常。86個手術部位依次為下腹30個,上腹21個,兩側髂腰20個,臀部5個,大腿10個。

2手術方法

2.1麻醉局部腫脹麻醉^[2]30例,硬膜外麻醉加局部灌注生理鹽水5例。

2.2手術切口設計于低位以利引流,長0.8 cm～1.0cm。手術時間,每例1.5小時～4小時,平均3小時,術畢術區放置血漿引流管或負壓引流,縫合切口,以彈力繃帶加壓。術后24小時～72小時拔除引流,常規應用抗生素3天～5天,7天拆線。拆線后繼續穿彈力服1個月～3個月。

3結果ッ扛霾課蝗ブ250ml～1900ml,平均400ml.隨訪半月～5個月。術后術區縮小情況,腰圍減少3cm～8cm,上腹圍(臍上4cm)減少2cm～5cm,下腹圍(臍下4cm)減少3cm～10cm,大腿圍(股骨大轉子處)減少2cm～4cm,臀圍減少3cm～4cm。ナ鹺蠹醴市Ч醫患滿意。35例術后均出現治療區不同程度腫脹發硬,1個月～3個月后大部分自行軟化。2例出現治療區皮膚瘀斑,半月后自行消退。

4討論ヒ蛉說吶質縈胩迥謚肪細胞的數目和脂肪細胞內脂質含量(細胞體積)的多少有關。成年后肥胖的人體內脂肪細胞數目與正常人相比較,沒有明顯的增多,而主要是脂肪細胞的肥大^[3]。故對此類患者要獲得較明顯的減肥效果,則需要減少體內脂肪細胞內脂質的含量(即減小脂肪細胞體積)。但要獲得可靠而長久的減肥效果,則必須減少體內脂肪細胞的數量。ZULS超聲去脂減肥儀,是利用超聲波的空穴效應和微機械振動將人體皮下脂肪細胞內的脂質粉碎乳化并排除體外,同時對較大脂肪細胞有不同程度的損毀作用,從而減少皮下脂肪細胞的體積及數量,以達到減肥、塑形的目的。ノ頤翹寤岬匠聲去脂肪具有以下優點^[1]:①因其"空穴現象,故可以選擇性地破壞脂肪細胞,而細胞周圍的網狀結構如血管、神經、淋巴管及纖維結締組織,不易為超聲波所破壞,得到完整地保留,具一定的科學性;②對脂肪細胞體積的減少主要是僅去除脂肪細胞中的"液體部分"(脂肪酸),而高密度的固體部分留在原來位置,使術后局部皮膚顯得比較平整規則;③對皮膚松弛的病人去脂可用超聲探頭有意刺激皮膚內表面,使皮膚出現收縮效應;④由于其選擇性破壞作用,從而避免了傳統吸脂所造成的出血、休克、脂肪栓塞,以及術后出現的皮膚瘀斑、感覺喪失、皮膚血循環障礙或壞死等并發癥,增加了手術的安全性;⑤此法創傷小,出血小,恢復快,易為病人接受。但由于超聲乳化脂肪速度較慢,手術時間較長,故限制了每次施術的范圍。

[參考文獻]

1魯開化.艾玉峰主編.臨床美容整形外科學.西安.世界圖書出版西安公司,1998,446

2楊紅華.腫脹法--用于脂肪抽吸術的麻醉方法,實用美容整形外科雜志,1996;7(5):225

收稿日期1999-12-05

編輯/張惠娟