艾滋?。弘[私和公共安全的交鋒

記者／巫　昂

在個人隱私和公共安全之間，誰愿意成為犧牲品？

滿城風雨

“在購物中心二樓做箱包生意的浙江女老板，個子高高的，前一段聽說她得了艾滋病嘛。”記者來到山西小城忻州，幾乎所有問到的當地人都知道那個叫余梅芳的外地女人。余梅芳把當地最大最有名的忻州地區醫院告上了法庭，她的代理律師侯杰宇在8月16日開庭當天宣讀代理詞時，把這一案件定義為“首例因艾滋病初篩結果泄密而引發的名譽侵權案”。第一被告是山西忻州地區醫院，第二被告是忻州市防疫站，原告要求賠償47萬元，其中單就兩被告擴散余梅芳患艾滋病的謠言對其造成的精神、名譽損失賠償數額為40萬元。

忻州市人民法院維權庭受理了這一訴訟理由聞所未聞的案件。市人民法院副庭長、該案審判長鞏桂蘋幾乎是一字一頓地對記者說：“余梅芳案的庭審是我們忻州市法院有史以來參加旁聽人數最多，外界影響最大的一次。庭審辯論持續了將近十個小時，至今仍然有兩個證據需要進一步確認。在本案的審理過程中，我們沒有受到各方的任何壓力，但是我們仍舊會采取相當謹慎的態度，畢竟，這是國內首例，我們幾乎沒有任何參照。”

41歲的余梅芳一望而知是個注重儀表的能干女人，當她和記者在購物中心外的街上見面時，幾乎所有的人都向她張望。盡管醫學界一再宣傳艾滋病具有多種傳播途徑，包括用血或獻血感染。但在忻州這樣比較閉塞的地方，仍然被看作私生活不檢點的代名詞，而余梅芳的丈夫在4年前無故失蹤，她容貌的出眾和她獨居的身份在本案之前可能都已經成為地方輿論的熱點，所以她患有艾滋病的傳聞一出，其爆炸性顯而易見。在獨住的單身宿舍，余梅芳敘述這半年來的經歷不時流淚。

這里有艾滋??！

2000年2月28日，余梅芳從老家過完春節回忻州，突發急性腰椎間盤突出，住入忻州地區醫院骨科做了手術。3月1日下午，余梅芳發現醫護人員對她的態度有變，突出的表現是一直看護她的高個護士在檢測她的體溫時，把體溫表遠遠地扔給她，其妹夫林振東不解，去問主治醫生徐晉兵，得到了驚人的答復：“護士態度不好可以讓護士長道歉，但你讓你姐的脾氣好一點，她得的是艾滋病?！?

“這里有艾滋病！”——人人驚恐萬狀，而且好奇。此后，醫護人員來余梅芳病室都戴上了手套和口罩。2日，余梅芳接到通知，因“病房太吵影響她睡覺”，把她調換到條件簡陋的單身小病房，還說，如她不搬，將不再給她輸液。3號開始，余梅芳的病歷為空白，病房外不斷有圍觀者，其中不乏穿白大褂的醫護人員。主治醫生徐晉兵對余梅芳的妹夫訴怨，說他給余做手術時候，血濺到他的手上，而且當時未戴手套，如果感染上，第一個受害者就將是主治醫生本人。

4日，主刀醫生翟副主任來余梅芳病房，問了一些奇怪的問題，比如：“你去過南方沿海城市沒有？”“你去過非洲沒有？”“你跟非洲人接觸過沒有？”等等，但是翟在庭審中稱當時他看到余梅芳的病床上有一本關于艾滋病的科普書，認為她已經知道自己的病情，所以才敢跟她談論此類話題，并且他一直沒有明言“艾滋病”三個字眼，只是說“那個病”。他告訴余：“你50%得了那個病，我們檢驗科做了七八份檢查，送到血站和地區防疫站各一次，都是陽性。”他勸余梅芳盡快出院做進一步的檢驗，但是確診后可能被扣留和隔離。3月6日，余梅芳的二妹夫林振東在辦理出院退被時，收被人當眾稱：“艾滋病的被子不收”，并在被服庫收據上注明“傳染病”字樣。

在法院取證中，可以發現在余梅芳29日的病歷上，在“其他癥狀”一欄中注明：“HIV抗體陽性”，沒有類似于“初篩結果，未確診”的加注或說明。“這約等于宣告了余梅芳是艾滋病感染者或艾滋病人?！庇嗝贩嫉霓q護律師侯杰宇向記者介紹，按照1999年4月20日衛生部發布的《關于對艾滋病病毒感染者和艾滋病人的管理意見》第三條第一款第1項規定：“艾滋病病毒抗體初篩實驗室，采供血機構或其他進行艾滋病病毒檢驗的機構檢測發現的艾滋病病毒抗體陽性結果標本應盡快送實驗室確認。在確認之前，不得通知受檢查者。”“忻州醫院將初篩結果當成確診處理，而且這份病歷放在骨科值班室，幾乎所有的醫生和護士都可以看到，這一診斷傳播的可能性，在事實上已經不言而喻?！焙罱苡钫f。

余梅芳的第二被告忻州市防疫站在3月9日出場，他們在接到忻州地區醫院的疫情卡后派出4個工作人員前往余梅芳單位忻州購物中心做常規調查，開著有防疫站標志車輛的司機在車場對收費人說這是來調查艾滋病，在客流量很多的地方，一位工作人員大聲說出了類似于“艾滋病人不走，生意不會好”的話，這些證據經由證人出庭證實后，都成為余梅芳控訴忻州市防疫站的理由：市防疫站的行為是“對謠言的進一步散布和確認，對謠言的傳播起到推波助瀾的作用”。

安全最重要

忻州地區醫院院長史增祥在29日接到檢驗科的報告和骨科的病歷報告后，立馬召開內部會議，作出六條批示意見，比較有意思的是前三條：“1：醫務處盡最大力量調配試劑進一步明確診斷。2：立即隔離患者，在未確診前按陽性處理。3：一切與病人有關或接觸后的物品 全部焚燒。……”

余梅芳的主治醫生徐晉兵在接受當地媒介《忻州日報》記者采訪時對泄密途徑作出解釋：“依據化驗的結果，我們必須對病人進行隔離，必須對病人住過的病房和用過的物品做消毒和銷毀處理，做這些工作，我們的醫護人員就會產生懷疑和猜測；化驗室的工作人員在知道化驗結果后，會產生恐慌，會采取必要的防范措施。其他人也就可能因此而了解到情況。這樣就會通過‘小喇叭一傳十、十傳百地將消息傳播出去。至于具體是誰傳出去的，就不得而知了?！痹谕忁q論中，他對隔離余梅芳的依據回答是：“根據我掌握的醫療知識，而且院長要求采取措施。”至于有無條文規定要求銷毀余梅芳所用物品，他說：“不太清楚，院長怎么說就怎么做。”

“這是我們醫院有史以來首例HIV陽性病人，我們當然要高度重視，誰都知道那意味著什么?！贬t院院長辦公室的楊主任對記者說，“采取的各種措施也是為了對在醫院的其他病人和家屬的安全負責，沒有特別之處。”

記者到市防疫站采訪，前往購物中心進行疫情調查的流行病科的王姓工作人員說：“對余梅芳單位進行隨訪調查是我們的例行工作，因為地區醫院說余梅芳無故離院，我們必須知道她老家住址，好通知浙江那邊的當地防疫站。預防一切可能的危險是我們的職責?！?

而事后證明，這些處理措施客觀上暗示了醫院內輿論傳播人群——余梅芳患有艾滋病的權威作用。

確診之后的控告

3月5日，余梅芳未辦理出院手續，私自離開了醫院，她自己解釋是：首先是醫院方面對她的待遇很不人道，醫護人員態度極其冷淡疏遠。而且處處有人議論和圍觀，她和陪護的家屬都已經無法忍受。而且她也想早日得到確診結果，但不再相信地區醫院，在京的親戚幫她聯系好了北京301醫院的熟人，因為畏懼像翟大夫所說的那樣一旦被查出就要“被關起來”，請了該院檢驗科的人到北京親戚家為她再作一次初篩實驗，結果為HIV陰性，驚喜過望的余梅芳7日便返回忻州。

而忻州關于她是個艾滋病的消息已經傳播得超乎她的想象，8號，忻州購物中心經理通知她必須在13號之前搬出購物中心宿舍，她本人不能再上柜臺。她的箱包生意從此清淡得可怕，甚至有老顧客要求退貨，連錢都不要地退?！拔业昧四莻€艾滋病的消息傳出來后，不要說顧客不敢來了，就連門口賣瓜子的都不接我的錢，我的生意從兩百多平方米的柜臺縮到了現在的二三十平方米，我真是慘透了?！庇嗝贩荚谫徫镏行牡奶幘呈侨绨滩〔《颈旧恚巳吮苤患埃沟盟龓锥扔辛溯p生的念頭。

在這段時間內，為了證明自己的健康，余梅芳發了瘋似地做初篩實驗，光在離忻州一百多公里的太原市內的山西省防疫站就做了三次，在忻州地區防疫站化名做，她連家人都不肯相信，每每自己拖著腰椎手術未愈的身體獨自去，結果都是陰性。

在另一邊，3月16日，余梅芳的血樣方才由地區醫院送到衛生部指定山西省惟一有艾滋病確診權的山西性病艾滋病監測中心做確診實驗，比山西省衛生廳相關文件的要求整整晚了兩個星期。5天后，山西省性病艾滋病監測中心對余梅芳的確診——HIV陰性結果出來后，接到消息的忻州地區醫院檢驗科反而采取了保密措施，未通知主治醫生、主刀醫生以及余梅芳所在單位忻州購物中心，前兩位醫生甚至都是在庭審當天，即8月16日才知道余梅芳事實上不是艾滋病感染者的。余梅芳的辯護律師侯杰宇憤然對記者說：“初篩結果不該通知而通知了，確認結果該通知卻不通知！這是對謠言的放任?！?

目前，余梅芳案仍然在審理過程中，但侯杰宇稱自己做好了二審的準備，畢竟他面對的是一個地方權威醫療機構。庭審當天中央電視臺的《新聞調查》節目組等媒體的進駐現場采訪，給原告很大的支持，但是一切仍舊是未知數。

我得了什么病，你有權知道嗎？

衛生部艾滋病預防與控制中心流行病室副主任曲書泉說：“如果余梅芳本人及家屬真的獲知了初篩結果的話，忻州地區醫院就已經錯了，因為按規定，各級醫療機構對HIV只具有初篩職能，不具有診斷職能，初篩結果按國家規定是不能作陽性處理的，更不能告訴其家人。”而即使是對真正的艾滋病感染者，處理和管理方式也不像忻州地區醫院認識到那么嚴重，因為艾滋病病毒治療費用高昂，一般艾滋病病毒感染者甚至病人都沒有隔離，他們在社會上像常人一樣生活，縣區一級的防疫站建卡，依據一個有效的病人聯系方式，根據病人的需要上門隨訪，但必須做好絕對的保密工作，“如果處理不好而泄密，病人就有權告他們侵犯隱私權”。

據1998年8月31日公布的法釋21號第8條：“醫療單位工作人員擅自公開患者病情的，屬侵權?！边@意味著不管病人患了什么病，院方和醫生都沒有權力公開他們的病情，一個人生了什么病是受保護的個人隱私。忻州地區醫院為了證實他們曾對原告余梅芳初篩結果保密做過努力，分辯說醫院采取任何措施時，都以余梅芳患了肝炎的名義。但余梅芳的律師指出，如果余梅芳不愿意讓人知道，哪怕她只是得了肝炎，醫院仍舊侵權了，她仍舊可以上訴。

這樣的處理方法，對病人毫無疑問是非常人道的，但從一個旁觀者角度卻又可能恰恰是危險最大的。事實上，記者在忻州采訪過程中，大部分的街頭被詢問者都認為，除了不恰當地成為謠言傳播源之外，地區醫院的各項措施都是及時而必須的?！叭绻匆幎ǖ哪菢釉试S可能的帶病毒者不知情地像常人一樣生活、交往，哪怕只是一天，對不知情的旁人都可能帶來致命的危害，而如果嚴加看管，不可能不露出端倪，畢竟艾滋病不是流感和肝炎。”當地一位教師毫不諱言對醫院的同情，“尊重個人利益必須在不明顯損害公眾利益的基礎之上，疾病當然應該是個人隱私，但是可能大面積流行并給其他人帶來損害的傳染病——尤其像艾滋病這樣的惡性傳染病，已經轉化為一個公共問題，就像公眾人物不得不喪失隱私權一樣，一種影響公共安全的疾病，即使只是可能，也要像大眾都有知情權的公共事務那樣來對待?！?/p>

在個人權利和公共安全之間選擇后者——普遍的孤立和限制對一名艾滋病患者是不公的，像余梅芳這樣的無辜者遭受孤立和限制更為不公，但未雨綢繆才是對大多數人的負責和公平。這是我們傳統的、也是主流的個人犧牲以保全整體不被犧牲的思維。但惟一問題是，誰愿意成為這樣的犧牲品？

(文后附錄)

中國艾滋病現狀

2000年，中國艾滋病病毒感染者將累計達到60萬～100萬人，中國將每年為此付出4600～7700億元人民幣的代價。衛生部公開披露的數字是：從1985年中國發現首例艾滋病人到1999年9月底，中國共報告艾滋病病毒感染者15088例，其中艾滋病病人477例，死亡240例。1994年以前，艾滋病毒感染者大多數為云南的吸毒者。隨后短短4年間，艾滋病毒感染報告全面覆蓋中國31個省、市、自治區。專家估計的艾滋病毒感染人數直線上升，1993年為1萬，1994年為3萬，1995年為10萬，1998年是30萬，1999年保守的估計數字是50萬。