醫院與患者：權力與權利的交鋒

王勇

復雜的醫學，在醫生和患者之間戳起一座很難逾越的高墻。長久以來，醫生說什么患者就得聽什么，形成絕對的權力。今天，有些人在俯首帖耳給有些醫生送“紅包”想得以維護自己權利的同時，也開始用法律來調節這種失衡的社會關系

患者：“我們要索賠！”

備受關注的深圳婦兒醫院感染事件中的首宗官司于2000年4月25日在福田人民法院首次開庭。

在兩年來備受精神和肉體折磨的患者中，46人已提出索賠2681萬元的要求。

兩年前，深圳市婦兒醫院因醫務人員誤將未標明濃度的1%GX強化戊醛消毒劑，當作20%的濃度進行稀釋用于浸泡手術器械，致使166人分別在剖腹產、婦科、兒科等手術中感染了非結核分枝桿菌中的龜分枝桿菌膿腫亞種。而此前，有關此病種的病原學、病理組織學、免疫學和分子生物學研究在國內全部是空白。她們中年齡最大的50歲，最小的僅1歲半，絕大部分是二三十歲的育齡婦女。

在“我們要索賠！”的強烈訴訟聲背后，是從決定拿起法律武器爭取合法權益的那一天開始，她們已整整等待了一年零九個月。

早在1998年7月下旬，不少被感染者及其家屬就找到律師，希望通過訴訟途徑要求賠償。166名受害人以集團訴訟的方式先后向廣東省高級人民法院、深圳市中級人民法院起訴，要求市婦兒醫院承擔巨額賠償，均未獲準立案。眾患者隨后向福田區人民法院起訴，法院以“共同訴訟不便于審理案件”為由，要求大家分開獨立起訴。自1999年4月至2000年1月，福田區法院分別受理了這46宗起訴并單獨立案。

據了解，除46人已向法院起訴外，已有至少20多人通過律師或自己同婦兒醫院達成協議，獲得7萬元至51萬元不等的“一次性補償”，他們在協議中注明，保留追討精神損失賠償的權利。另有相當數量的被感染者以觀望態度關注著已開庭的索賠案，他們將以此決定用何種方式爭取自己的權益。

深圳婦兒醫院感染事件，只是近期媒體層出不窮的醫療事故報道中最為引人注目的一起。當越來越多的患者承受著比病痛本身更大更深的痛苦時，人們很難相信這一起起醫療事故只是一次次偶然的意外。

“婦兒醫院這起感染事件帶給患者及患者家屬的痛苦是無窮的，如法律不能從嚴從重處罰責任單位與責任人，不足以引起相關部門和相關從業人員的重視，悲劇還會不斷上演。試問這幾年，聽到的由于醫護人員的疏忽造成的患者慘劇還少嗎？說到底現在的醫風醫德是世風日下！”署名“胡說八道”的網民在網上發帖子說。

醫院：“99.99%你勝不了，你沒有勝的可能性”

復雜的醫學，在醫生和患者之間戳起一座很難逾越的高墻。長久以來，醫生說什么患者就得聽什么，形成絕對的權力。今天，有些人在俯首帖耳給有些醫生送“紅包”想得以維護自己權利的同時，也開始用法律來調節這種失衡的社會關系。

人民大學教授喻國明的母親因腦溢血1999年4月19日住進北京醫科大學第三醫院，病情穩定后，5月2日醫生給患者進行下鼻管飼食，因病情加劇于次日死在醫院。醫院說死因是肺栓塞。喻國明懷疑死因是醫生違規操作經下鼻管飼食時錯插入氣管導致的墜積性肺炎。在得不到滿意解釋的情況下，喻國明將醫院告到法院。

其后，北醫三院在給導致喻國明母親死亡的診斷書說，死因為糖尿病二期，高血壓等5項病癥。但是喻國明想知道母親到底是被那項病致死的，“我母親還有腳氣呢，那腳氣是不是？醫院不能把幾種病一列就完了。到底是什么原因致使死亡？”醫生對他說，“醫學是很復雜的，跟你們解釋不通，你們不了解情況，就是這么復雜的原因綜合下導致你母親死亡的。”

喻國明認為，醫生是在利用自己的專業知識來蒙羞。他不相信醫療尸檢不能確定準確的死因。喻國明要維護他最基本的知情權。眼下，他還在不停地找人請教，被醫療鑒定程序和法律程序牽著奔波和等待。

“喻老師，我知道你能量大，但是我告訴你，我們北醫三院從來沒有打敗過一次醫療官司。我再告訴你，能搭功夫，你就搭吧！99.99%你勝不了，你沒有勝的可能性。”在喻國明與醫院交涉時，醫療處一名醫生對他說。

喻國明對自己的弱勢地位有著清醒的認識。“我們的權利與他們的權力不具備最起碼的對稱。我們可以說手無寸鐵，一點資源都沒有，而他們武裝到了牙齒，既有專業知識，又有所有病歷和證據，對自己不利時可馬上修改，鑒定程序和司法程序又一邊倒地傾向他們。” 喻國明說，“我們沒有任何資源能為自己的權利做些什么，我們處于弱勢。”

但喻國明要堅定地表示一下他的抗爭，“僅僅是象征性的抗爭，因為沒有任何手段，能使我們在現有的醫療衛生鑒定程序和現有的制度框架之內，拿到任何有利的證據，只能憑我們的判斷、常識、看到的和聽到的來對事實進行認定。”他不想“你把我賣了，我還幫你點錢”。

喻國明這位在中國新聞傳播領域的風頭人物都對現實感到了深深的無奈。他感到一個人在跟制度做斗爭的時候，是多么的弱小。“因為這個制度是一個程序，在它面前你完全沒有抗爭能力，現實逼著你一切都按照它的固有邏輯來做，你可圍著它走，這種程序如果好的話，沿著它走，你就能得到公正，得到真相，反之，你只能得到失望和屈辱。” 喻國明現在也理解了為什么會有報道說病人毆打醫務人員，“比較魯莽的人，在自己的權利得不到保障的情況下，有理又沒地方說的時候，就會做出某種過激行為。”

即使官司贏了，對挽救喻國明母親的生命也沒有任何意義了。她已經去世了。

法律能改變什么？

喻國明當初想用法律的手段來調節這種失衡的關系，也是想引起社會的注意，起到提出問題的作用，“更大程度上為了社會公益，是為了權力與權利的一種平衡。因為誰都會有生病的時候”。

面對權力與權利失衡到患者這一方一點權利都沒有的時候，喻國明看到了另一方的有恃無恐。他想通過法律要一種平衡，“你有你的權力，我有我的權利，彼此有所尊重，有所制約。” 喻國明說，“我們不是要醫生和患者有相等的權力，或是患者的權力壓過醫生的權利，這對任何一個國家來說都不是一件好事而是災難，因為任何權力與權利的失衡都是一個大問題。”

喻國明相信絕大部分打醫療官司的患者和親屬都是理性的，不是在提出過分的要求，有些事故是比較必然的或不可避免的，人們是不會去追究的。“但問題是在現在的醫療框架內，本來開左眼，給你開了右眼，開扁桃體的給開了心臟，這樣都不承認是醫療事故的時候，人們只能靠法律了。”

喻國明也清楚法律不能調節好和解決好所有的社會關系。“法律應該提供一個最后的公正，規定一個底線，” 在喻國明看來，“法律其實是社會公正的最后一道籬笆，如果說在法律和制度方面，我們都沒有一個公正的話，這個社會和這個領域，就很難有公正可言了。”

作為患者的親屬和未來的患者，喻國明并不希望法律對醫療界做出很苛刻的規定，因為過分的規定，不僅社會要付出代價，病人也會付出更大的代價。“我們要有合理的底線，讓醫生意識到你在損害患者權利的時候，實際上也損害了自己的權利。” 喻國明希望在底線和正常標準間有一個“灰色地帶”，靠職業自律和職業守則來控制，“醫生應該明白，你不是在做一只鞋子，你手里是生命！”

在喻國明等待法律判決的時候，最高人民法院現正加緊制定《關于審理精神損害賠償案件具體使用法律問題的解釋》，不僅將規定對侵犯他人貞操權、隱私權、生命健康權等物質人格權和精神人格權的，可以提起精神損害賠償，還將為精神損害賠償制定賠償標準。

記者6月9日也獲得了一起醫療事故賠償案原告勝訴的消息。當天北京市豐臺區人民法院判決北京二七機車廠醫院賠償受害人李薇各種經濟損失、傷殘生活補助費和精神損失費等20多萬元人民幣。

從黑龍江省來北京的36歲無職業的李薇，于去年5月4日感到右下腹疼痛，到二七廠醫院急診室就診時，被醫生將病態卵巢組織與可保留的卵巢組織——兩側的卵巢及輸卵管一并切除，導致李薇終生不來月經，需終生服藥才能維持生理功能。

判決后，豐臺區人民法院的謝懷斌對記者說：“受害人認為賠償數額太少，而醫院又認為數額太多。雙方提起上訴的可能性很大。”

不管賠償額有多大，李薇終生都將生活在痛苦中，她的生活軌跡已被迫轉向。法律無法復原她原來的生活。因為人的生命和人選擇的生活都是一次性不可重復的，當醫療事故中的受害者死去或帶著比病痛本身更大更深的痛苦走向被迫選擇的生活時，所有的法律賠償又能補償什么呢？或許僅僅是一種難以得到而又廉價的安慰。