溫針灸配合推拿手法治療老年性膝關節病

唐東越

(北京第二熱電廠衛生所,100055)1臨床資料

1.1一般資料

本組60例中,男22例,女38例;年齡最小42歲,最大75歲;病程最短3天,最長17年。雙側患病23例,單側患病37例。60例均有不同程度膝關節骨性關節病臨床及X線表現。

1.2診斷要點

(1)發病年齡多在40歲以上,出現關節疼痛、腫脹、畸形,但無局部紅腫或皮溫增高等現象。(2)關節功能可有不同程度受限,如屈伸活動不靈活,晨起或久坐起立時最為明顯,活動后稍可緩解,而活動略久則復感不適。浮髕試驗(+)。(3)X線檢查:關節間隙變窄,關節面邊緣銳利,增生骨刺,軟骨下骨質硬化、囊性變。嚴重時關節軟骨或骨贅剝脫,形成軟骨或骨性游離體。(4)實驗室檢查:血沉、抗鏈球菌溶血素"O"正常,類風濕因子陰性,關節液非炎性。

2治療方法

2.1取穴

以阿是穴為主,配犢鼻、膝眼、梁丘、血海、大椎穴為輔。風重者加風市、風府;寒濕重加足三里等穴。每次選4～8個穴位,讓病人平躺取伸膝位置,暴露膝關節,常規消毒,再進行穴位針灸,膝上放置艾灸盒30分鐘。隔日1次,10次為一療程。

2.2手法

(1)病人平躺床上,患肢微屈,術者站其一側,揉、按、提拿股四頭肌遠端,雙手搓、擠壓膝關節內、外側,幅度要逐漸增加。此手法反復6～10遍。

(2)屈膝90度下拔伸膝關節1～2分鐘。

(3)研摩髕骨,最大限度沿各個方向推移髕骨,逆、順時針交替研摩髕骨,增加髕骨活動范圍。提拿髕骨,用指尖向上提升5～10次。同時按揉髕骨,此手法反復10～20遍。

(4)伸、屈膝關節并最大限度停留片刻,加做膝關節內、外翻活動,增加膝關節間隙。

(5)術者雙手反復提拿按揉下肢肌肉5遍,按、拔蹺汛,以改善下肢的血液循環。

3療效觀察

3.1療效標準

臨床治愈:經1～2療程后,疼痛消失,功能恢復,但X線表現基本無改變,隨訪3個月無復發;顯效:主要癥狀和體征基本消失,活動功能改善,但髕骨研摩試驗(+);無效:經2個療程后,癥狀、體征未見改善。

3.2治療結果

多數病例治療1～5次后,癥狀明顯改善。全部病例中,治愈38例,有效22例。有效率為100%。

5體會

老年性膝關節炎是臨床常見病、多發病,由于正氣不足,精血虧虛,筋脈失濡,又因膝關節長期負重以及數十年的慢性勞損而引起關節、組織的退行性改變。在X線片下,可見病人膝部有不同程度的骨質增生。針刺后,用溫灸盒灸之,能使局部毛細血管擴張,促進血液循環,使炎癥吸收,故有溫中散寒、通經活絡、消瘀散結、活血逐痹之功能。血海屬脾經穴,具有祛瘀血,祛風之功能;梁丘、足三里同屬胃經穴,通經活絡,疏風化濕;大椎屬督脈穴,解表散寒,有鼓動正氣之功效;膝眼、犢鼻等局部用穴有祛風除濕,溫經蠲痹之功效。另配推拿手法能通利關節,促進局部血液循環,加快局部代謝,促進膝關節骨關節病無菌性炎癥的吸收和疼痛物質的代謝。通過上述治療,臨床癥狀消失或改善,但X線片表現未能改善,故亦有復發可能。應提高預防意識,忌長時間行走,勿感受風寒,加強膝關節鍛煉。

(收稿日期:19990511,趙昕發稿)