風濕性腦病案

梁　粵

梁××,男,14歲,學生,1997年7月24日初診。家長代訴:顏面、肢體不自主抽動3年,伴右側肢體乏力1年半。查:神疲,面色萎黃,消瘦,對答切題,右上下肢肌力Ⅳ級,肌張力增強,腱反射增強,右巴氏征(+),骨盆傾斜,約向右前方旋轉30度。舌淡胖苔白,脈細無力。中醫辨證:脾胃虛弱,血虛生風,脈絡瘀滯。治宜健脾養血濡筋,益氣活血通絡。取穴:(1)運動區左上1/5及中2/5、肩、曲池、內關、合谷、環跳、風市、血海、足三里、豐隆、三陰交,均右側。(2)膈俞、脾俞、胃俞、腎俞、筋縮、肝俞。兩組穴隔日交替進行,針刺得氣后行電針15分鐘。針后懸灸中脘、氣海、關元、足三里、膈俞、腎俞,每日1次。穴注當歸注射液4 ml,穴選肩、手三里、風市、足三里(均右側)及脾俞、腎俞,針完(1)組后進行。梅花針輕叩刺腰背部膀胱經及督脈,皮膚微紅即可,針畢(2)組后進行。治療10天為一療程,兩療程間隔5天。5療程后左上下肢肌力V級,肌張力、腱反射正常,骨盆傾斜角度約20度,抗"O"正常。半年后隨訪,除偶見連續幾次眨眼外,無其他部位抽動,仍有輕微跛行,骨盆傾斜角度10度左右,可行走2 km及騎自行車。

按語:患兒素脾胃虛弱,氣血生化乏源,先后致抽動、偏癱之癥,故當從脾胃論治,不必拘于從肝風論治之常法。穴取足三里、氣海、中脘、脾俞、胃俞、腎俞等健脾養胃,固本培元,而膈俞、肝俞、血海、三陰交、合谷、內關等穴則養血活血,"血行風自滅",配治癱諸穴疏通經絡,故療效頗佳。由于患兒體弱病久,病情纏綿,治療需時較長方能見功,不應輕易放棄。

廣東519125珠海市斗門縣僑立中醫院梁粵

(收稿日期:19990407,成平發稿)