針刺治療中風(fēng)后期肩痛30例

徐豫玨

(天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸科,天津300193)

筆者在臨床中觀察到中風(fēng)病人在后期會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)下垂并伴有關(guān)節(jié)活動時的劇烈疼痛,局部肌肉萎縮,影響了上肢的功能鍛煉和恢復(fù)。筆者在臨床上采用滯針法配合揚(yáng)刺治療30例,取得滿意療效。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料本組30例,男17例,女13例;年齡最小42歲,最大79歲;病程均在1～3月之間。

2 治療方法活動患者患側(cè)上肢,按壓其肩背部取最痛點(diǎn),皮膚常規(guī)消毒后毫針刺入2分,然后朝一個方向捻轉(zhuǎn)至針體不能拔出為止。予小幅度高頻率之雀啄瀉法半分鐘,同時囑患者家屬予其患側(cè)上肢被動活動,先小幅度,再逐漸加大幅度,以患者能耐受為度。停止活動后再在前后左右1.5寸處斜刺入一針,以局部酸麻重脹為度。留針30分鐘,出針后囑患者家屬再給予適當(dāng)?shù)幕顒印Ｃ咳?次,30次為一療程,2個療效后評定療效。

3 治療效果痊愈(肩關(guān)節(jié)無下垂及肌肉萎縮,活動時無明顯疼痛)4例,顯效(肩關(guān)節(jié)輕度下垂,肌肉松弛,活動時有輕度疼痛)18例,好轉(zhuǎn)(肩關(guān)節(jié)輕度肌肉萎縮及下垂,活動時疼痛,但較針刺前疼痛明顯減輕)7例,無效(癥狀無明顯改善)1例。4 體會中風(fēng)后期肩痛是由于患側(cè)肢體缺乏主動或被動活動而出現(xiàn)的一系列癥狀。中醫(yī)認(rèn)為發(fā)病主要原因是素體氣血虧虛、心肝腎三臟陰陽失調(diào),加之內(nèi)外邪的侵襲,以致氣血運(yùn)行受阻,肌膚筋脈失于濡養(yǎng)而致。故此癥的病機(jī)為氣血本虛,加之局部多靜少動,氣血壅滯,運(yùn)行不暢。滯針配雀啄瀉法并與肢體活動相結(jié)合的方法,通過以動制靜來達(dá)疏通氣血、調(diào)整陰陽的目的。揚(yáng)刺屬十二刺中的一種。張景岳說:“揚(yáng)者,散也”,它具有刺的面積比較分散的特點(diǎn)。再加上肢體的被動活動共同激發(fā)局部經(jīng)氣,增強(qiáng)氣血運(yùn)行的速度,以達(dá)止痛、強(qiáng)健的目的。

在臨床中還觀察到中風(fēng)病早期即予上述方法的治療,可防止出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的疼痛及下垂現(xiàn)象,使患病肢體得到更快的康復(fù)。

(收稿日期:19990416,成平發(fā)稿)