骶椎隱裂膏淋案

賈××,男,17歲,學生。初診日期:1998年12月25日。主訴:先天性尿頻后尿淋伴泔濁且有特殊腥臭味。患者自幼晝夜尿頻,稍大時白天小便無節制淋瀝,夜間尿床,幼時其父母疏忽未治,長大后整天為尿濕褲褥而煩惱,到處求醫。1997年曾在南京某大醫院診治,X線片示:"椎板閉合不全",又經CT復查確診為:"骶椎隱裂癥"。服中西藥不效(藥物不詳),正籌款準備做手術,經人介紹邀余診治。癥見:面色無華,神清配合,發育良好,陰莖及尿道口正常,下腹、腰骶部無壓痛,舌淡苔薄嫩,脈細微弱;尿常規示:蛋白(±)、WBC(±)、眼瞼及足無浮腫,乳糜尿試驗(±),診斷:尿淋伴濁。證屬脾腎虧損,下焦虛冷,膀胱不束,水濕挾精下注。治則:補脾益腎,調理陰陽為主,兼以固束水精。取主穴關元、十七椎夾脊穴,配三陰交、太白、太溪。先針夾脊穴,后針腰部及腿部穴,手法用捻轉補法,10分鐘行針1次,留針30分鐘。夾脊穴用燒山火補法,使針感傳至骶部及會陰;三陰交、太溪均令針感傳至股內側。每日針1次,7次為一療程。另加中極穴注Vit B1100 mg、Vit B120.5 mg,依法得氣后抽無回血再推藥。2診后尿有節但仍頻,夜間尿床減少,5診后尿床止,白天小便4～5次,但尿仍有特殊腥臭味且泔濁。將上述藥物加倍,注射穴位更換于十七椎夾脊穴,共針7次后,諸癥悉除。囑其休息3天,為鞏固療效,按上方續針7次,共針2療程。電訪,至今已近1年,療效鞏固,獲痊愈。

按語:此癥西醫稱骶椎隱裂癥,即泌尿低級中樞功能障礙致膀胱括約肌松弛無力而引發,又因淋巴液及少許尿蛋白進入尿液,故小便泔濁且有特殊腥臭味。中醫認為:尿淋、尿濁統屬"淋證"、"膏淋"范疇,本例病人證屬脾腎虧損,腎與膀胱相表里,表里因虛冷而不合,膀胱不約,水關不固,脾失運化水精而發此癥。此癥標在膀胱、本在脾腎,故取關元以培元補氣;中極乃膀胱之募穴,加之針、藥、穴并舉,收效立竿見影;太白、太溪分別是足太陰、足少陰之原穴,能助關元之功又健脾益腎,三陰交為足三陰經脈交會穴,補之可使肝、脾、腎三臟氣血調和,脾健水精方得運化,是治其本;十七椎夾脊穴位于督脈與足太陽兩經之間,取之可疏調振奮陽經,下焦又得溫補,諸穴共同標本兼治,表里統一,腎精有束,膀胱自約,使陰陽平衡,水關得固,故獲得療效。

安徽231131長豐縣第四人民醫院吳店分院

龔維來

(收稿日期:1999-12-16,成平發稿)