針刺對肝動脈血流的影響

賽西亞等

賽西亞 王勇強 段 利(包頭醫學院第一附屬醫院,內蒙古014010)

摘 要 依據中醫學的整體觀念和經絡理論,應用彩色超聲多譜勒診斷儀,對35例正常人及異常組對照,在針刺肝臟體表穴位時,監測針刺前后肝動脈血流變化。結果顯示,針刺會使多數人肝血流量增加,其機理針刺可以使動脈管徑增寬,血流速度加快,加強肝內代謝,從而改善肝臟的功能。主題詞 肝動脈/針灸效應 超聲檢查,經顱多普勒 血流速度/針灸效應筆者用彩色多譜勒超聲診斷儀,測試針刺前后肝動脈血流的變化,經測試后發現,針刺可以使肝動脈血流量明顯增加。現報告如下。1 資料和方法正常人35例,男27例,女8例;年齡18～40歲。均經臨床、超聲波及生化檢查,排除肝臟疾病。異常組為慢性乙型肝炎34例,男27例,女7例;年齡18～39歲;病程1～3年。經臨床及生化檢查確診,病理證實11例。

儀器使用美國HDI3000型彩色超聲診斷儀,探頭頻率3.5MHz。全部病例均在針刺前后各做1次超聲血流觀察。病例采用左側臥位,用彩色多譜勒先顯示腹腔動脈,依次顯示肝總動脈及肝固有動脈的血流,將取樣點放在肝門區肝動脈管腔內,二維超聲顯示其管腔纖細,內徑1～3mm,彩色多譜勒血流圖顯示肝動脈血流鮮紅而明亮,隨心動周期而發生明暗變化。確定肝動脈后,測其內徑,用脈沖多譜勒顯示頻譜,測量收縮期最大流速(Vmax),平均流速(Vmean),阻力指數及積分,根據數據算出血流量。每例檢測3～5個頻譜,取其平均值,聲速與血管夾角<60度。

針刺穴位選用肝俞、章門、梁門。上穴進針后,用中等強度行針捻轉,待得氣后(手下有重滯感或酸麻脹痛感),留針15min,之間行針2次,出針后觀察并記錄針刺后肝動脈血流變化情況。

2 結果從表1、表2可以看出,正常組35例,肝動脈血流在針刺后全部加快,肝動脈內徑也全部增寬。異常組34例中,針刺后肝動脈血流加快28例,肝動脈內徑增寬34例。

3 討論現代病理研究認為,病毒性肝炎血管病變與肝實質病變相伴發生。病毒抗原和血管粘附分子在肝竇及血管內皮細胞和肝細胞膜表面,刺激并吸引巨噬細胞,淋巴細胞受刺激移動并游出血管,釋放多種細胞因子并激活肝間質細胞引起該區域血管炎癥、增生、破壞、阻塞等病變以及肝實質的炎癥,壞死和纖維增生。

血管壁的炎癥引起的血管破壞和血栓形成。輕者可修復,重者致肝小葉壞死。因此以超聲觀察肝血管血流變化,可間接反映肝實質損壞程度。

中醫理論認為,人體是一個從體表肢節到內在臟腑由經絡系統聯絡而形成的統一有機整體,經絡是人體氣血運行的通道,經穴是分布在各條經脈上的針灸刺激點,也就是人體臟腑經絡之氣聚集和出入的部位,經穴與腑腑經絡有密切的關系,當臟腑機能發生變化時,可通過經脈反映在體表經穴上,同樣,外部刺激因素也可以通過經穴影響臟腑的功能活動。機體發生病變時,針灸經穴可以傳導反映,調整機體各組織器官的平衡,增強抗病能力,扶正祛邪,從而達到防病治病的目的。根據經絡理論和經穴特性,筆者選用了肝俞、章門、梁門穴,針刺后進行超聲檢測,證實針刺以上穴位確能提高肝動脈血流量。肝俞為膀胱經穴,位于第9胸椎棘突下旁開1.5寸處,穴近肝臟,為肝脈經氣轉輸之處,且主治肝臟疾病,故名肝俞。肝俞有調補營血,消凝祛瘀,通絡止痛之功。章門屬肝經,位于側腹部,第11肋前端稍下方,當屈肘合腋時,肘尖處即是。本穴為脾之募穴,八會穴之一,“臟會章門”,具有舒肝理氣、活血化瘀的作用。梁門穴屬胃經,位于臍上4寸,中脘旁開2寸處。本穴具有理氣化滯之功。此3穴均具有理氣、消滯、通瘀的特性。針刺這3個穴位,通過經絡的感應傳導作用,達到恢復肝主疏泄之功能。使肝的疏泄功能和肝的藏血功能協調平衡,使瘀滯得化,氣帥血行,從而血脈通暢,血流量增大。

(收稿日期:19990613,趙昕發稿)