關于灸療效果要素的認識與實踐

洪文學

(哈爾濱康為電針醫械有限公司,黑龍江150080)

摘 要 結合康為電子灸療儀的開發和臨床實踐,在研讀周楣聲先生的《灸賦》基礎上,提出了獲得灸療療效的“艾、灼、穴、久、均、傳”六個關鍵性要素。康為電子灸療儀具有“有近則深,動態生灼,固有均衡”的特性,能夠對人體進行動態、深層、定量化和均衡的刺激,在上千例臨床應用中取得了令人滿意的結果。

主題詞 灸法 療效 電子灸灸法是中醫療法重要的組成部分之一,已有數千年歷史。然而,一方面由于晚清西方文化的入侵,灸法同中醫藥一樣,受到冷眼歧視,從淡漠漸至遺忘;另一方面,取得灸療的效果要素尚未被大多數人掌握及灸療本身存在的問題,灸法應用受到極大的影響。從灸療儀器開發角度看,只有正確認識灸療效果的要素才能研制出符合灸療規律的、具有確切療效的、給出正確使用方法的現代灸療儀器。

學習周楣聲先生《灸賦》并結合電子灸療儀的開發和臨床應用,對影響灸療效果要素有了新的、革命性的認識,這里介紹學習心得,算做拋磚引玉,共同促進灸法的應用。

1 灸始于片而歸于點“經脈者,所以決生死,處百病,調虛實,不可不通”,“學醫不知經絡,開口動手便錯”;“夫經脈者乃人身之道路,臟腑之鉤連,陰陽待之以調理,氣血賴之而周旋。為醫家之圭臬,是灸針之蹄筌”。經絡是人身中的大路,它與臟腑相連,運行氣血,調節陰陽。中醫針灸治病用經絡是必須遵守的法則,只有通過經絡上的刺激才能取得好的療效。

“灸始于片,針始于點,點片同歸一轍”。一般認為,灸是從灼熏熨蒸等療法發展而來,所以說灸始于片(面積較大),針尖細小,所以說針始于點。隨著不斷的臨床實踐,針不離點(穴位),灸也不離點(穴位),針灸同歸一轍。“穴為一點,灸針取點,由點方能生線”。從這個意義上說,只有在穴位點的刺激才能通過經絡系統(線,感傳)控制、改善、調整人體機能狀態,向健康強壯方向發展。灸療必須點刺激。

2 取得療效的六要素取得灸療療效的六個要素是“艾、灼、穴、久、均、傳”。

艾(材料):孟子曰“七年之病,求三年之艾”,“夫灸者艾之用也,艾者灸之法也。灸不離艾,熱由艾生”。艾具有溫經通絡、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結、回陽救逆等功用。艾葉加工成艾絨作為施灸材料,有其他材料不可比擬的優點:①燃燒時熱力溫和,能竄透皮膚,直達深部;②艾絨便于搓成大小不同的艾炷,易于燃燒;③取材方便。

灼(刺激強度):“夫灸者灼之用也,灼者灸之法也。灸不離灼,效由灼生,為熏為熨,法用有分。灼肉成瘡,功效自能延續;隔姜發泡,觸類在于引伸”。從歷代醫學文獻看,有創傷灸療,療效極佳。灼的刺激較強,灼傷可以維持較長時間的刺激,灼和久相關,多次短時強刺激可以達到時間整合后的連續強刺激的結果。

穴(點、配穴):夫灸者穴之用也,穴者灸之法也。灸不離穴,效由穴生。灸療一定要針對穴位刺激,即點刺激。這里的“穴”有兩個含義,一是穴位刺激,二是正確配穴。“穴不在多,針貴中的。亂矢加身,有害無益”。灸療的取穴不一定多,但要對癥,要選要穴。

久(治療時間與療程):“夫灸者久之用也,久者灸之法也。灸必須久,效由久生。從火從久,灸義可征。上下來回,號稱雀啄。左右搖晃,有類飛騰。車薪難仗杯水,爐火必須純青”。

從字義上看,久用火則為灸,要取得療效,灸必須久。久也有兩個含義:一是每次治療時間不能太短,二是多療程。要使身體有一個根本性的轉變,久治是可以理解的。“上下來回,號稱雀啄;左右搖晃,有類飛騰”,這些方法主要是產生動態刺激,使機體始終處在調整之中。

均(均衡、連續作用):“位置保持穩定,作用貴在均衡”,“灸法已沿用千年,要旨在其中關鍵,火力必須均衡,作用不能中斷。”連續均勻的灸療刺激是獲得療效的關鍵,也是灸法之要旨,這主要是一般情況下連續均勻的刺激可使刺激量積累,在達到一定作用量后,就能出現感傳,否則感傳不能出現,而感傳是影響療效的重要因素。值得注意的是采用艾灸保持均衡、連續,是一般非專業人員不能掌握的。

傳(感傳):要提倡灸法,推崇灸法,必須掌握灸法的基本規律。灸效與灸感變化的規律是周楣聲先生幾十年的經驗總結,是應該在灸療中遵守的。灸感感傳過程分三個時相,“夫二氣感應以相與,水火相濟以相成。因灸生感,感而能行。內外通達,穴病相承。一脈貫串,三相攸分。為灸法之規矩,乃斯道之準繩”。

第一時相(定向傳導期):“定穴著艾,氣隨火生,酸麻脹重,先兆初萌,舉步前進,自有循遵,理無反顧,直向前程。如水入渠,如風吹云,清涼可見,溫熱常存。疾徐不能一概而論,寬窄亦無界限可分”。凡屬感傳所止之處,就是局部組織受到最重之處,即‘氣至病所,這是感傳的第一相基本規律。

第二時相(作用發揮期):“火能到喉,食稱可口;氣滿病所,方可言灸。量足則效始彰,用當而功不左。初只氤氳擴布,嗣乃彌漫升騰,涼者有如拂扇,熱者可同熏蒸,或如蟻行旋轉,或如氣泄風生。體溫每能下降,腫處可見皺平。既平煩躁,亦定吟呻。病熱有輕有重,感應有減有增。高峰既已下降,低者即不再生,第二相之作用發揮雖畢,而三相還須有待評論”。在這個時期,感傳既有多樣性,又有規律性。大多是以患處中心為強烈,隨著病情的好轉,感應也逐步減弱與消失。

第三時相(下降中止與循經再傳期):“下降中止,雖為常規;循經再傳,亦為多見。數病一穴,可以彼此相通;全身周流,可以上下連貫。既可原路往還,更能輪番出現。三相之要大如斯,乃來自長期實踐”。在這個時期,感傳可能下降中止,也可能發生再傳,再傳可能是同一部位,也可能是另一個患病的部位。

按作用、方法、效果可以分為四層:刺激源層、對象層、方法與特征層和效果層。艾是刺激源,穴是施灸對象,均、久和灼是方法和方法的特征,傳是效果。灼中含久,久均則傳,六個要素構成一個整體。

此外,施灸順序是:先灸上,后灸下;先灸背,后灸腹;先灸頭,后灸肢;先陽經,后陰經,先少后多。

3 電子灸療儀“對癥治療,乃異病同治之要務;標本兼治,為灸針作用之專司。惡性循環可以中斷,新陳代謝得以維持。導熱與導電同理,局部與整體兼資。異中存同,連理枝頭灸針乃同棲之鳥;同中有異,百花園里梅蘭自各有其時”。從灸療的經驗看,有創傷灸優于無創傷灸,而有創傷灸則留下疤痕。隨著科學技術進步,要開發出無創傷的、具有傳統創傷灸效果的灸療儀器。

康為公司基于中醫理論與實踐研制的電子灸,極大地體現了灸療效果的六個要素,并使得非專業人員輕松掌握。

儀器固有品質:特殊的發光器發出主要為近紅外線光,可使熱量達到皮下深層15mm以上,采用雀啄灸灸法集成,動態刺激,由于刺激信號的動態性,可使刺激達到一點微灼的效果,電子灸采用計算機作為控制器,可實現均衡、連續作用。

儀器正確使用:只要在使用中正確選穴,堅持長久使用,注意感傳現象,效果肯定確切。

儀器使用效果:通過大量臨床證明,康為電子灸是治療與保健,醫院與家用理想產品。

灸療實踐與再實踐將證明本文的論點,也將證明康為電子灸的卓越性能。

(收稿日期:20000316,成平發稿)