穴位注射治療化療后胃腸反應療效觀察

馮繼萍　馬東芹　馬東興

(淄博鐵路醫院,山東255026;1山東臨朐縣冶源中心院)摘要對78例惡性腫瘤患者化療后胃腸反應的控制,運用穴位注射恩丹西酮與常規肌肉注射恩丹西酮對比發現,兩者對惡心嘔吐的控制有效率分別為91.3%和89.5%,P>0.05。但穴注組和對照組毒副反應分別為10.0%和31.6%,P<0.05。說明兩者療效無差異,毒副反應穴位組比對照組明顯少。

主題詞恩丹西酮場』療反應/穴位療法胃腸疾病/穴位療法水針

化療是治療惡性腫瘤主要手段之一,但化療過程中常出現較為嚴重的惡心嘔吐癥狀,是病人中斷化療的主要原因之一。筆者于1996年10月以來對40例惡性腫瘤患者應用穴位注射恩丹西酮治療化療后惡心嘔吐,并與肌肉注射的38例做療效對照,療效滿意,副作用少。現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

78例惡性腫瘤患者均經病理學或細胞學檢查確診。男52例,女26例;年齡22～80歲,平均年齡46歲。胃癌16例,肺癌30例,乳腺癌12例,惡性淋巴瘤4例,結腸癌4例,食管癌5例,肝癌7例。隨機分為觀察組40例和對照組38例。

1.2化療方案

胃癌、結腸癌、食管癌、肝癌以5-氟嘧啶、絲裂霉素、順氯氨鉑(或阿霉素)為主;肺癌以環磷酰胺、阿霉素、順氯氨鉑和足葉乙甙、順氯氨鉑為主;惡性淋巴瘤以環磷酰胺、阿霉素、長春新堿、強的松為主;乳腺癌以環磷酰胺、氨甲喋呤(或阿霉素)、5-氟嘧啶為主。以上方案中順氯氨鉑80～100 mg/m²(分3天給予,適當水化),阿霉素30～40 mg/m²(第1天給予),環磷酰胺600～800 mg/m²(第1,8天給予)。

2治療方法

2.1觀察組

化療前20分鐘取恩丹西酮8 mg,取雙側足三里,常規消毒后垂直進針1.5～2.0 cm,待病人感到脹麻酸痛時,回抽無血,分別注入藥液各半。

2.2對照組

化療前20分鐘肌肉注射恩丹西酮8 mg。

3療效觀察

3.1觀察指標

(1)惡心分度無:無惡心;輕度:輕度惡心,不影響正常生活及進食;中度:明顯惡心,影響正常生活;重度:嚴重惡心,需臥床休息。

(2)嘔吐分度0度:無嘔吐;Ⅰ度:1～2次/日;Ⅱ度:2～4次/日;Ⅲ～Ⅳ度:5次/日以上。

(3)毒副反應包括頭痛頭暈、煩躁不安、便秘、腹部不適等。

根據以上指標,將療效定為完全緩解(CR):無惡心及嘔吐;部分緩解(PR):輕度惡心,嘔吐1～2次/日;輕度緩解(MR):重度惡心,嘔吐3～5次/日;無效(F):重度惡心,嘔吐5次/日以上。CR+PR為有效率。

3.2治療結果

兩組惡心反應程度見表1,止吐效果見表2,毒副反應見表3。

結果表明:觀察組與對照組控制惡心有效率分別為90.0%和89.5%,兩組之間無統計學差異(P>0.05)。對急性嘔吐的有效率觀察組92.5%,對照組89.5%,兩組之間無統計學差異(P>0.05)。兩組的毒副反應,觀察組4例,占10.0%;對照組12例,占31.6%;經統計學處理有顯著差異(P<0.05)。

4討論

惡性腫瘤化療過程中化療藥物可刺激5-羥色胺的大量釋放,與5-羥色胺受體結合激活嘔吐反射中樞而引起嘔吐。恩丹西酮為選擇性5-羥色胺受體拮抗劑,可選擇性地阻滯5-羥色胺與中樞神經系統的化學受體感受器和上消化道傳入迷走神經上的5-羥色胺受體結合,使之不發生嘔吐,但存在一定的毒副反應。本組觀察結果表明,兩組對惡心嘔吐的控制無差異(P>0.05),但觀察組的毒副反應明顯低于對照組(P<0.05),有顯著差異。分析觀察組療效高、毒副反應少的原因可能與下列作用有關,足三里為足陽明胃經之合穴,是經絡之氣由此入里與臟腑之氣結合之處。因此,針刺該穴既能激發經絡之氣,又能調動胃腑之氣,起到健脾和胃,扶正培本、降逆止嘔及強壯保健之功效。中西醫結合針藥并用,既起到針刺止吐作用又起到藥物止吐作用,又能防止藥物的毒副反應。

(收稿日期:1999-06-27,成平發稿)