針刺內關穴對正常人脈率調節作用的觀察

林　紅等

摘要

對３０４名在校大學生針刺內關穴觀察針刺脈率的變化，結果具有有效調節作用的共計１９０例，占實驗總人數的６２.５%。實驗證實針刺內關對脈率的調節是一種良性的雙向調節作用，可使脈率快者減慢，慢者增快；針刺內關對脈率偏快組的減慢效應大于對脈率偏慢組的增快效應，經統計學χ２檢驗Ｐ＜０.０５，差異有顯著意義。

主題詞脈搏／針灸效應穴，內關

內關穴屬手厥陰心包經，據臨床報道，針刺內關穴對心率的調節具有相對特異性，并呈雙向調節作用，可以使較快的心率減慢，使較慢的心率加快，故對心動過速和心動過緩者均有一定的治療作用。正常成年人安靜狀態時心的搏動頻率在６０～１００次／ｍｉｎ之間，每一心動周期，動脈管內的壓力與動脈的容積各有一系列變化，形成搏動，可以在淺表動脈處用手摸到這種搏動。因此，通過橈動脈搏動的頻率可以了解一個人的心率變化。

近年來，筆者在學生實驗課中開展了針刺內關穴對大學生脈率的影響研究觀察，有助于學生鞏固所學的知識，培養學生的動手能力，又可以進行針刺內關穴對脈率的影響研究。現選取所收集的有效資料３０４例分析如下。

１對象及方法

１.１觀察對象

參照正常成人心率，選取針刺前脈搏６０～１００次／ｍｉｎ針灸專業身體健康的學生，共計３０４人，其中男１７０人，女１３４人；年齡１８～２１歲。其中脈率在６０～７０次／ｍｉｎ８８人，７１～８０次／ｍｉｎ９９人，８１～１００次／ｍｉｎ１１７人。

１.２觀察方法

本課題在實驗室內進行，室溫２０～２５℃。將學生分為２人一組，互相操作，或由指導教師統一針刺。針刺前先檢測受試者橈動脈脈搏數并作記錄，取左側內關穴，常規消毒，毫針直刺０.５～０.８寸，得氣后行平補平瀉手法，留針５～１０ｍｉｎ，其間行針１～２次，出針時測脈率并記錄，出針５ｍｉｎ后再次測脈率并記錄。

２觀察結果

本組３０４人，以針刺前測得的脈搏數為基準，分別于出針時、出針后５ｍｉｎ各測１次脈率，按脈搏數增加或減少≥５次／ｍｉｎ變化分組，分為８組，分別是：

（１）脈率無影響組留針時和出針后測得脈搏數每分鐘增加或減少在５次以下者，計１１４人，占３７.５%。其中男７６人，占６６.７%；女３８人，占３３.３%。

（２）脈率減少組留針時和出針后測得脈搏數每分鐘均減少在５次以上者，計５７人，占１８.８%。其中男２０人，占３５.１%；女３７人，占６4.９%。減少數最多為３７次／ｍｉｎ。

（３）脈率增加組留針時和出針后測得脈搏數每分鐘均增加在５次以上者，計１７人，占５.６%。其中男１１人，占６４.７%；女６人，占３５.３%。增加數最多為２０次／ｍｉｎ。

（４）脈率減而回復組留針時測得脈搏數每分鐘減少在５次以上者，出針后又恢復至基數，計５４人，占１７.８%。其中男２４人，占４４.４%；女３０人，占５５.６%。

（５）脈率增而回復組留針時測得脈搏數每分鐘增加在５次以上者，出針后又恢復到基數，計２５人，占８.２%。其中男１７人，占６８.０%；女８人，占３２.０%。

（６）針后脈率減少組留針時測得脈搏數每分鐘增加或減少在５次以下，出針５ｍｉｎ后測脈搏數每分鐘較基數減少在５次以上，計２２人，占７.２%。其中男１２人，占５４.５%；女１０人，占４５.５%。

（７）針后脈率增加組留針時測得脈搏數每分鐘增加或減少在５次之內，出針５ｍｉｎ后測脈搏數每分鐘較基數增加５次以上，計１２人，占３.９%。其中男７人，占５８.３%；女５人，占４１.７%。

（８）脈率先減后增組留針時測得脈搏數每分鐘減少超過５次，出針５ｍｉｎ后測得脈搏數每分鐘較基數增加５次以上，共計３人，均為男生。無脈率先增加后減少者。

若針刺后脈搏數變化按每分鐘增加或減少１０次以上為標準分組，則各組數量分別為（１）組２１７人，（２）組１７人，（３）組３人，（４）組３１人，（５）組１６人，（６）組１５人，（７）組５人，（８）組０人。

３０４例中，針刺前脈率６０～７０次／ｍｉｎ為較慢者，計８８人，占總人數的２８.９%，其中男６６人，女２２人，針刺內關出針后脈率增加或減少＜５次／ｍｉｎ的有４０人，占本組的４５.５%，針刺后脈率增加≥５次／ｍｉｎ的有３１人，占本組的３５.２%。針刺前脈率８０～１００次／ｍｉｎ為較快者，計１１７人，占總人數的３８.５%，其中男３５人，女８２人，針刺內關出針后脈率增加或減少＜５次／ｍｉｎ的有３４人，占本組的２９.１%，針刺后脈率減少≥５次／ｍｉｎ的有７５人，占本組的６４.１%。針刺前脈率７１～７９次／ｍｉｎ接近平均值［脈率平均值為（７１＋７９）／２＝７５次／ｍｉｎ］者９９人，占總人數的３２.６%，其中男６９人，女３０人，針刺內關出針后脈率增加或減少＜５次／ｍｉｎ的有４０人，占本組的４０.４%，出針后脈率增加５次／ｍｉｎ以上的有１８例，占本組的１８.２%，出針后脈率減少５次／ｍｉｎ以上的有４１例，占本組的４１.４%(見表１)。

為了比較針刺內關對脈率的調節影響，筆者對接近脈率平均值組（７１～７９次／ｍｉｎ）與脈率較慢組（６０～７０次／ｍｉｎ）及脈率較快組（８０～１００次／ｍｉｎ）針刺后的結果進行了統計學處理（見表２），對脈率較快組與較慢組針刺內關后脈率變化效果進行比較（見表３），均提示有顯著意義。

χ２＝４８.７９２，Ｐ＜０.００５，說明針刺內關穴對不同脈率組的影響有極顯著性意義，越接近正常脈率平均值的調節作用越小，離正常脈率平均值越遠的調節作用越大。

經統計學計算χ２＝５.８５，Ｐ＜０.０５，說明針刺內關對兩組效果有顯著性意義。

３討論

３.１針刺內關對健康青年的脈率有良性調節作用

對３０４人大學生針刺內關穴進行觀察，其結果：針刺內關具有調節脈率作用的共計１９０人，占實驗總數的６２.５%，其中男９４人，女９６人，實驗中發現對健康青年留針時脈率雖然較針刺前可增加或減少５次／ｍｉｎ，但出針５ｍｉｎ以后部分可自行回復至接近針刺前水平，說明針刺內關對脈率是一種良性的調節作用，對男女的調節機率無明顯差異。

３.２針刺內關對脈率具有雙向調節作用

針刺內關對脈率具有雙向調節作用，可使脈率慢者增快，快者減慢，脈率離正常平均值越遠，其調節作用越大，且其調節減慢效應大于增快效應。脈率為７１～７９次／ｍｉｎ受試者９９人，針刺后增加≥５次／ｍｉｎ者１８人，占本組的１８.２%；脈率為６０～７０次／ｍｉｎ受試者８８人，針刺后增加≥５次／ｍｉｎ者３１人，占本組的３５.２%；脈率為７１～７９次／ｍｉｎ受試者９９人，針刺后減少≥５次／ｍｉｎ者４１人，占本組４１.４%；脈率為８０～１００次／ｍｉｎ受試者１１７人，針刺后減少≥５次／ｍｉｎ者７５人，占本組的６４.１%；對不同組別針刺后脈率變化效率，經過統計學χ２檢驗Ｐ＜０.００５，具有極顯著意義。說明針刺內關穴對不同脈率組的影響有很大的差異，對越接近正常脈率平均值者，其調節作用越小，離正常脈率平均值越遠的，其調節作用越大。對脈率較快組與脈率較慢組針刺內關后的效果，經統計學χ２檢驗，Ｐ＜０.０２５，具有顯著意義，說明針刺內關對脈率影響其減慢效應大于增快效應。本實驗研究結果證實了內關穴對心率、脈率的有效調節作用和基本規律。

（收稿日期：１９９９玻保勃玻保保成平發稿）