針刺治療大腦腳綜合征３５例臨床觀察

韓　艾

(天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸部,天津300193)

摘要針刺風(fēng)池、絲竹空、攢竹、瞳子、四白、上睛明,加刺對(duì)側(cè)患肢極泉、尺澤、委中、陽(yáng)陵泉。每日1次,10次一療程,2療程后統(tǒng)計(jì)療效。痊愈率62.86%,有效率94.29%。且療程短療效好。

主題詞腦疾病/針灸療法

大腦腳綜合征

大腦腳(Weber)綜合征,又稱(chēng)大腦腳內(nèi)側(cè)綜合征,是指中腦腹側(cè)部,即大腦腳內(nèi)側(cè)出現(xiàn)病灶,損害了同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)與位于腳底中部3/5的錐體束,而出現(xiàn)的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹與偏癱同時(shí)存在的一種特殊癥候群。主要表現(xiàn)為病灶側(cè)眼瞼下垂,瞳孔散大,眼球運(yùn)動(dòng)受限,復(fù)視,伴對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙。本病在臨床上不甚多見(jiàn),其治療目前尚無(wú)療效肯定的方法。多年來(lái)筆者針刺治療本病35例,療效顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組35例,均為住院患者,經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)為中腦病變。其中男17例,女18例;年齡最小46歲,最大79歲,平均56.5歲;病程最短1天,最長(zhǎng)5年,平均3個(gè)月。

2治療方法

取穴:風(fēng)池、絲竹空、攢竹、瞳子、四白、上睛明、三陰交,加刺對(duì)側(cè)患肢的極泉、尺澤、委中、陽(yáng)陵泉。

操作:風(fēng)池向?qū)?cè)眼球方向斜刺1～1.5寸,施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘;攢竹、絲竹空、瞳子斜刺0.3寸,施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法1分鐘;上睛明直刺0.5～1寸,禁提插捻轉(zhuǎn),令局部出現(xiàn)酸脹感即可;四白向下斜刺0.5～1寸,捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法1分鐘;三陰交直刺0.5～1寸,捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘;極泉、尺澤、委中提插瀉法,令肢體抽動(dòng)3次為度,不留針;陽(yáng)陵泉直刺1～1.5寸,提插瀉法,令麻脹感沿小腿外側(cè)達(dá)足外踝。每日1次,10次為一療程,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3治療效果

3.1療效評(píng)定

痊愈:眼瞼活動(dòng)恢復(fù),眼裂增大與健側(cè)相同,眼肌運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常,斜視、復(fù)視均消失,患肢運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常;顯效:眼瞼尚有較輕微活動(dòng)失靈,眼肌運(yùn)動(dòng)基本恢復(fù)正常,斜視、復(fù)視基本消失,患肢運(yùn)動(dòng)基本恢復(fù);好轉(zhuǎn):眼瞼活動(dòng)及眼肌運(yùn)動(dòng)部分恢復(fù),斜視、復(fù)視減輕,患肢運(yùn)動(dòng)功能部分恢復(fù);無(wú)效:經(jīng)針刺2個(gè)療程后,癥狀無(wú)改善。

3.2治療結(jié)果

針刺治療Weber綜合征療效見(jiàn)表1。

4典型病例

馬××,女,64歲,住院號(hào):C 0620。就診日期:1999年6月10日。主因右眼瞼下垂、復(fù)視伴左側(cè)肢體無(wú)力5天入院。入院前曾于家中靜脈滴注維腦路通,肌注維生素B₁₂