罕見一例足少陰腎經經絡現象與辨證分析

張耀春等

張耀春 指導:1王玉堂(秦皇島市中醫醫院,河北066000;1秦皇島市臨床針灸研究所)

主題詞 腎經 經絡現象 經絡辨證

早在2000多年前,《靈樞·經脈》就詳盡記載了經脈循行、分布走向、經絡與病候的關系、經脈的交叉交會、臟腑的絡屬關系。醫療實踐證明,經絡學說是樸素的、唯物的、客觀存在的。直至高科技發展的今天,中外針灸學家仍在探索沿用。經絡學說不僅與針灸學關系密切,而且也是中醫理論的重要組成部分,現已成為國內外醫學、生物學以及邊緣科學工作者所共同關心和研究的一個重大理論課題。國內外學者對經絡學說提出了大量的研究報道,但在人類活體上發現沿經絡走行的外在軌跡,并反映出相應的病候,卻十分罕見。筆者在臨床中遇到一例足少陰腎經經絡現象,特撰寫此文,以為經絡現象研究提供新證據。

1 資料來源張××,男,42歲,于1999年4月25日來門診就醫。主訴:左下肢內側發現一條紫黑色線條至前陰部已2個月,甚感奇異,疑惑不解,十分憂慮,要求診治。

查體:左下肢內踝上2寸處,沿腓腸肌內側緣,可見紫黑色丘狀疹,高出皮膚表面3mm,寬5mm,融合成線條形,貫穿一紫黑色如珠穿線狀,從腓腸肌內側緣上行過膝內側緣,歷半腱半膜肌,經股內后廉入抵前陰。觀其皮色無異常變化,涇渭分明,亦無壓痛,詢及病者有無痛楚,病者說:這條紫線,循行所過之處,無任何反應。考《靈樞·經脈》原文,確與足少陰腎經在下肢循行完全一致,為從醫數十年所僅見。

2 經脈軌跡表象與內在病候關系經絡現象前人多與循經皮膚病相提并論,提出現象但與疾病內在隱微關系卻鮮有論述。筆者認為:此例經絡現象不同于紅外線熱像圖的研究和循經皮膚病的研究。“有諸內,必形諸外”,是臟腑經絡生理病理、陰陽盛衰、寒熱虛實的精辟概括,既有外在經脈軌跡外現,就有內在隱微并存。“凡刺之法,必察其形氣”。望病者形態,正值壯年,思維敏捷,精神飽滿,語音洪亮,觀其舌質堅斂,舌尖部微紅,苔薄黃微干,察其脈弦細。綜觀舌質脈象及“腎”經脈軌跡表象呈紫黑串珠狀,必有陰虛血滯之內癥。古人曰“見微知著”之含義于此也。問其癥狀,病者說:兩足灼熱,冬季兩足也不蓋被,夏季兩足須用電風扇吹拂足心方覺舒適,經常全身烘熱汗出,心煩急躁失眠已數年。

3 辨證歸經循經取穴辨證歸經既明,其病在腎,證屬陰虛、心火偏亢。火性急迫,蒸騰陰液于外故心煩易急,汗出,煩躁不寧;心陰無制,心神被擾則心煩、失眠;心火肝木,木火同源,心火亢必及肝木,肝不藏魂,魂不守舍,則夢寐不安。診斷:失眠(心腎不交),選用肝脾腎三脈交會的三陰交穴,手厥陰心包經與陰維脈相通的內關穴。治療手法及經過:用迎隨補瀉法,內關針尖向上,逆其經絡而瀉之,三陰交針尖向上,隨其經絡而濟之,一上一下,上下呼應,左右交叉,共奏補肝益腎和脾、交通心腎之效。水火既濟,病安不愈?每日針1次,每次留針30分鐘。

隔日復診,診見:舌質轉正紅,脈象弦緩,左下肢足少陰腎經部紫黑色串珠樣軌跡消退,僅存留鼠蹊部約10～15cm長若隱若現紫黑色線條狀軌跡,珠樣突起無,丘狀物干萎變平。周身汗出、心煩易激除,失眠多夢大減,兩足灼熱已愈,睡眠不再伸足露于被外。連針3次,病者告愈。

三陰交穴系肝腎脾三脈交會穴,通過經絡銜接,經氣的內在隱性感傳至肺、心包、心,經氣由三陰交穴歷經任脈關元穴交會,斡旋腎氣,交通于上下使心火降,腎水升,水火既濟,陰陽交泰;更伍內關穴系于任脈,降痰火清煩熱止虛汗,相輔相成,相得益彰。

4 討論理論源于實踐,實踐檢驗理論。由此病例之效驗,可見經絡理論指導辨證歸經、施行循經選穴治療具有較好療效的寶貴價值,待不斷地細心觀察,認真總結,積累資料,揭示經絡內涵。

筆者根據足少陰腎經軌跡與辨證歸經內在聯系,運用臟腑經絡,互相銜接交叉交會規律,剖析穴位所具有特殊性能。本病例說明經絡學說對指導臨床實踐的重要價值,更令人感到奇妙的是五臟五色之本色,也在足少陰腎經經脈軌跡之色澤上形象于外。如腎象黑屬水,其經脈軌跡色調也是紫黑色的,五臟五色的臟象學說,在此也被昭然若揭。

(收稿日期:19990520,成平發稿)