針刺治療內痔５６例臨床療效觀察

康紅千　李　萌

(天津中醫學院第一附屬醫院,天津300193)

摘要以針刺治療為主治療內痔56例,療程20天。結果治愈24例,占42.9%;好轉27例,占48.2%;無效5例,占8.9%。有效率91.1%。各期內痔越早治療,效果越好。證型與療效無關。針灸可促進直腸靜脈血液回流,加快凝血,提高痛閾,促進痔核復位。

主題詞痔/針灸療法痔是直腸下端粘膜下和肛管皮膚下擴大曲張的靜脈團,為臨床中常見病。西醫除手術外通常采用理化療法治療,但療效不甚理想。筆者運用針刺治療內痔56例,療效顯著,現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

56例患者中,門診病人34例,住院病人22例;男36例,女20例;年齡最小27歲,最大67歲;病程最短3個月,最長6年。

1.2診斷分期標準

Ⅰ期:排便時帶血或便后出血,無痔團脫出肛外,有20例;Ⅱ期:排便時痔團脫出肛門外,便后可自行恢復,有23例;Ⅲ期:排便后痔團脫出肛門外,不能自行回納,須手法復位,有13例。

伴隨癥狀:肛門下墜、發脹、異物感及疼痛,持續或間斷性便中夾有鮮血。

直腸指診及肛門鏡檢查可確診,除外肛裂、直腸脫垂、直腸肛管息肉或腫瘤。Ⅳ期內痔不在本觀察之內。

2治療方法

取穴:肛周、天樞、大腸俞、膈俞。氣虛下陷者加百會、氣海。濕熱下注者加曲池。

操作:令患者側臥位,取28號1.5寸毫針距肛門1～1.5寸圍刺,每隔0.5寸1針,直刺1寸;天樞直刺1.5～2寸,施捻轉瀉法;大腸俞、膈俞直刺1寸,施捻轉補法;百會直刺0.5寸,施捻轉補法;氣海直刺1.5～2寸,施捻轉補法;曲池直刺1～1.5寸,施捻轉瀉法。

以上諸穴每日針刺1次,10天為一個療程。3治療效果

3.1療效標準

治愈:經治療后,癥狀、體征消失,無并發癥;好轉:經治療后癥狀、體征改善,仍伴肛門墜脹疼痛,間斷便中帶血;無效:經治療后癥狀、體征無變化。

3.2治療結果

經2個療程治療,本組56例患者,治愈24例,占42.9%;好轉27例,占48.2%;無效5例,占8.9%;有效率91.1%。各期療效比較見表1,證型與療效的比較見表2。經統計學處理,P<0.05,差異具有顯著性意義,說明越早期治療,療效越好。表2證型與療效關系例經統計學處理無顯著性差異,P>0.05,說明療效與證型無關。

4典型病例

宋××,男,45歲,工人,1989年7月初診。現病史:自1988年11月始患者排便時肛門脹痛,間斷性便中夾有鮮血,自行肛門外擦馬應龍麝香痔瘡膏,癥狀有所緩解。近3個月前述癥狀加重,且伴肛門墜脹,異物感,排便時有棗大痔團脫出肛門外,便后自行回復,曾口服痔根斷,局部藥物熏洗療效不顯,遂來我科治療。采用前述方法治療,1個療程后,痔團未再脫出,肛門脹痛減輕,2個療程后,患者排便無鮮血,無墜痛,半年隨訪無復發。

5討論

祖國醫學認為痔的發生是整體與局部、標本兩方面的體現,即整體的氣虛下陷或濕熱下注導致局部的氣血瘀滯。故治療上本著整體與局部標本同治的原則,在益氣升陽、清熱利濕的同時活血化瘀。肛周圍刺可行氣活血;天樞、大腸俞俞募配合,促進大腸的傳導功能;百會、氣海以益氣升陽;曲池為大腸經合穴以清利大腸濕熱。諸穴相配共奏益氣升陽、清熱利濕、活血化瘀、標本同治的作用。

針灸治療內痔的作用機制在于針刺可改善局部血液循環,促進直腸靜脈血液回流;促進局部血管收縮,加快血凝而止血;提高病人的痛閾或耐痛閾,降低痛覺分辨力而止痛;使提肛肌或肛門外括約肌收縮,促進痔核復位,增加腸蠕動,降低腹腔內壓,減少糞便在直腸的停留時間,從而達到較好的治療效果。

較之西醫療法,針刺治療本病具有療效確切,方法簡便,無副作用的優勢,值得推廣。

在針刺治療的同時如注意平素多食蔬菜,保持大便通暢,對治愈本病可起到促進作用。

(收稿日期:1999-12-17,成平發稿)