針刺暈聽區治療老年姿位性眩暈38例臨床觀察

范軍銘 等

范軍銘 趙京偉 焦 偉(河南省中醫藥研究院附屬醫院,鄭州450004)

摘 要 采用藥物加針刺暈聽區方法,以相同藥物治療為對照組觀察針刺暈聽區治療老年姿位性眩暈的療效,結果表明觀察組總有效率97.4%,對照組總有效率55.6%,提示針刺暈聽區為治療老年姿位性眩暈的有效方法。

主題詞 眩暈/針灸療法 頭針暈聽區老年姿位性眩暈多由腦動脈硬化引起,部分病人經擴張腦血管及中藥活血化瘀藥治療后可緩解癥狀,但部分病人雖經藥物治療眩暈癥狀仍難控制,這類病人往往對抗眩暈藥無效,筆者在臨床中觀察到,針刺暈聽區對這類眩暈有明顯療效,自1997年3月～1999年3月共觀察治療38例,療效理想,報告如下。

1 臨床資料1.1 觀察對象選擇及分組凡符合以下條件者可作為觀察對象:①年齡在60～80歲之間。②眩暈僅出現于某種頭部位置。③經顱三維多普勒檢查提示椎不底動脈供血不足或動脈硬化。④有佐證腦動脈硬化的疾病之一:如眼底動脈硬化、高血壓病、高脂血癥、糖尿病、中風、冠心病等。⑤排除美尼爾氏綜合征、前庭神經炎、藥物中毒、頸椎病等引起的眩暈,無心衰、腎衰、感染等嚴重疾病。⑥經鹽酸培他啶注射液、脈絡寧注射液、鹽酸氟桂嗪、眩暈停聯合治療5天眩暈不緩解者。

分組采用查隨機表法將觀察對象分為觀察組和對照組。

1.2 一般資料共選擇觀察對象74例,觀察組38例,其中男23例,女15例;年齡最小60歲,最大79歲,平均65.5±4.1歲;病程最短7天,最長30天,平均11.5±5.1天。對照組36例,其中男19例,女17例;年齡最小60歲,最大78歲,平均66.1±5.1歲;病程最短5天,最長41天,平均12.4±7.7天。經統計學處理,兩組性別、年齡、病程差異均無顯著性意義。

2 治療方法觀察組:①藥物治療:鹽酸培他啶注射液500ml,靜滴,每日1次;5%葡萄糖注射液(或生理鹽水)250ml加脈絡寧注射液30ml,靜滴,每日1次;鹽酸氟桂嗪6mg,口服,每日1次;眩暈停25mg,口服,每日3次。②頭針治療:取雙側暈聽區,患者取坐位或臥位,常規消毒后,取26號1.5寸毫針,斜刺進針,然后將針體沿皮下刺入,以200次/分的速度捻針,每次捻針3分鐘,分別于針后、留針半小時和留針1小時時捻針1次,然后出針。每天針刺1次。

對照組:僅采用藥物治療(同觀察組)。以上治療,5天為一療程,一療程結束后觀察療效。

3 療效觀察3.1 療效標準治愈:眩暈癥狀消失。1周后隨訪無復發。好轉:眩暈癥狀減輕。無效:癥狀無改變。

3.2 治療結果結果表明觀察組總有效率達97.4%,對照組總有效率為55.6%,統計學處理兩組療效差異有非常顯著性意義(見表1)。

討論

姿位性眩暈又稱位置性眩暈,是眩暈的一種特殊類型,表現為眩暈僅出現于某種頭部位置。姿位性眩暈分周圍性和中樞性,老年人出現的姿位性眩暈大部分屬中樞性的,多因腦動脈粥樣硬化和小動脈硬化引起。由于椎不底動脈的粥樣硬化和內聽動脈、耳蝸動脈的硬化,常會導致腦干供血障礙而出現眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退等癥狀,部分病人表現為姿位性眩暈。臨床上部分病人經擴張腦血管改善腦供血后癥狀可得以緩解,但部分病人雖經藥物治療仍難控制眩暈癥狀,這可能是由于缺血對前庭神經系統的中樞部分造成了損傷,雖缺血得以改善而損傷了的前庭功能未完全恢復所致,頭針暈聽區有利于激發前庭神經的功能,尤其是中樞部分的功能,因此能有效地解除眩暈癥狀。

值得一提的是,在本組所觀察的病例中,大部分(共25例)病例首次針刺即刻即能減輕眩暈程度達50%以上。其中,少部分(5例)針刺1次后癥狀完全消失,但大部分病例,在針刺5小時以后,眩暈癥狀有不同程度的反彈,次日針刺仍效果明顯,頗類似于頭針運動區治療中風后肢體運動障礙的情況。

本文觀察結果表明,頭針暈聽區是治療老年姿位性眩暈的特效方法,具有見效快,療程短,療效鞏固等特點,但由于老年姿位性眩暈只是腦動脈硬化引起的一種特殊癥狀,即使眩暈癥狀消失而腦動脈硬化仍然存在,所以本文所謂的治愈僅指的是眩暈癥狀消失和近期內不復發,因此,從長遠來看,眩暈即使控制以后仍需長期應用中西藥物改善腦動脈硬化,以防眩暈復發。

(收稿日期:19990519,齊淑蘭發稿)