長圓針治療腰椎骨痹６０例

薛立功等

摘要

運用仿古長圓針，以解結針法，治療腰椎骨痹疼痛平均９.３３年以上６０例。經１～５次，平均２.３３次治療，治愈４６例，好轉１２例，無效２例，有效率９６.７７％，治愈率７６.６６％。

主題詞長圓針腰痛／針灸療法腰椎／損傷

腰椎骨痹是中老年人常見多發病。筆者根據《靈樞》對長針的描述，參考河北滿城出土西漢時代的金針，用改制的"長圓針"治療腰椎骨痹合并腰腿痛６０例，療效滿意，現介紹如下。

１一般資料

本組６０例，其中男２１例，女３９例；年齡最小２８歲，最大７５歲；病程最短１年，最長４０年，平均９.３３年。

２治療方法

２.１針具長圓針為不銹鋼針，針身直徑１.ｍｍ，末端有斜行偏刃，針身長５０.ｍｍ，針柄直徑５.ｍｍ，長５０.ｍｍ。

２.２操作方法根據經筋自四肢末端向心性循行分布，并于關節頸腰等處結聚的特點，尋找受損的筋結點即結筋病灶點（結筋病灶點以臨近的腧穴加"次"命名），每次取１～５點。常規消毒皮膚，用長圓針快速刺入皮膚（為減輕進針和操作時可能的疼痛，可先在進針點注入０.５％利多卡因０.２.ｍｌ，結筋點處１～２.ｍｌ），在結筋點與表層筋膜粘連處行左右刮剝的"關刺法"。在結筋點兩旁，分別深刺至結筋點底部，并由下向上舉針，以分離肌腱周圍粘連的"恢刺法"。如有結筋點下骨膜反應者，可深刺至骨膜處，行切割樣摩骨，使骨膜減壓的"短刺"法。操作結束即出針，并按閉針孔，防止出血。為減少出血的可能，可沿原針孔和針法操作處，注入注射用水，每點２～３.ｍｌ（可加入治療性藥物），以局部加壓。針孔用消毒紗布敷蓋２天。每周治療１次，治療１～５次統計療效。

３療效觀察

３.１療效標準痊愈：腰部腫脹消失，疼痛消失，腰部活動自如，隨訪無復發。有效：腰部腫脹消失，疼痛明顯減輕或消失，遇勞累輕度疼痛；無效：腰部腫脹疼痛無改善。

３.２治療結果６０例中，治愈４６例，占７６.７％；有效１２例，占２０.０％；無效２例，占３.３％。對本組中４６例進行了隨訪３個月８例，其中穩定在治愈狀態６例，穩定在好轉狀態１例，復發１例。半年隨訪２２例，其中穩定在治愈狀態１７例，穩定在好轉狀態５例，無復發者。１年隨訪均穩定在治愈狀態。１年以上隨訪１１例，穩定在痊愈狀態８例，穩定在好轉狀態２例，復發１例。

４典型病例

路××，男，４３歲，工程師。１９９８年８月１１日初診。主訴：右側腰痛，伴右臀、小腿、外踝、足背劇痛，因疼痛不能入眠已半年余。既往有腰腿疼痛史１５年。在某醫院經Ｘ線拍片檢查，診斷為Ｌ４／Ｌ５、Ｌ５／Ｓ１腰椎間盤脫出，Ｌ３～Ｌ５骨質增生。建議手術治療。因拒絕手術而轉來我室診治。檢查：足太陽、少陽經筋多處壓痛，可觸及痛性索條狀結筋點。分批行長圓針療法治療。一診取腰４、５棘突、腰宜次、中空次。采用長圓針，行關刺法、恢刺法。五診腰痛消失，小腿外側休息時不痛，勞累后有酸脹感。針灸恢復，取足三里、豐隆、上巨虛、光明。毫針，瀉法。六診小腿、踝部仍有輕微酸痛感。取飛揚次，采用長圓針，行恢刺法。半年后隨訪，腰腿已不痛，恢復正常工作。

５體會

經筋"主束骨而利機關"是古代醫家對人體肌學、韌帶學及其附屬組織規律性的總結。肌肉韌帶的起止點及其附屬組織是活動時的受力點，也是非生理性活動的損傷點，反復的損傷和修復過程，有可能出現卡壓經脈的"橫絡"，造成氣血不通，使致痛性生化物質浸潤，壓迫痛敏組織，則產生"痹痛"。因為有"橫絡"的機械性卡壓，常成為頑固性深邪遠痹證。解除這種頑痹的關鍵是分離"橫絡"，即用長圓針在結筋點處，行"關刺"、"恢刺"或"短刺"的"解結"針法。

足三陰、三陽經筋從下肢末端分成內后前后等6組肌肉、韌帶系列上行，聯屬腰臀椎體。因此，表現6種類型的腰臀下肢的沿經筋損傷"線"。本組６０例分別涉及足少陽經筋４５例次，足太陽經筋４３例次，足太陰經筋９例次，足少陰經筋４例次，足厥陰經筋３例次，足陽明經筋３例次。徹底清除顯性或潛在的結筋點（筋結點的命名，系根據張景岳《類經·經筋》注釋所云："足太陽經筋……結于昆侖之次……"即，以臨近腧穴加"次"命名），才能取得理想的療效。

頑固性腰腿痛的腰椎Ｘ線表現以腰椎肥大性（骨刺）改變為多見，而骨刺的形成，多與上述經筋反復損傷與鈣化有關。故當出現骨刺時，應重點尋找此處及與此處相關的經筋上的筋結點有否損傷，這是診治頑固性腰腿疼痛的關鍵。

（收稿日期：１９９９－１２－１６，成平發稿）