腦癱兒童的福音

張樂怡

●話說腦癱兒

腦性癱瘓簡稱腦癱，是指出生前到出生后1個月內發育時期的非進行性腦損傷所致的綜合癥，主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常。

值得家長注意的是，腦癱兒童的各種障礙有的是因腦部損害原發的，也有的是因發育受阻繼發的。專家認為若能在6～8個月時確認并及時進行康復治療、訓練和教育，絕大多數腦癱兒童可以正常化，因為腦和神經系統的發育以及兒童性格的形成主要在6歲以前，愈早其可塑性愈大。

腦癱可分為各種不同的類型，有痙攣型、手足徐動型、共濟失調型以及混合型等，其中痙攣嚴重的孩子可能需要手術，而對大部分的孩子主要采取綜合治療，各種治療方法都能起到一定的輔助作用，而全面康復卻是一個長期的過程。

●引導式教育是怎么回事

早在80年代，香港的一些特殊學校和康復機構放棄了傳統的方法，組成了由特殊教育工作者和康復醫學工作者共同參與的跨專業團隊，對腦癱兒童進行了獨特新穎的引導式教育，使腦癱兒在治療過程中，由過去的被動變為主動，充分發揮腦癱兒的主觀能動性，幫助他們克服多種發展障礙，去學會日常生活的各種本領，從而達到自理和自立的目的。

那么，引導式教育究竟是怎么回事呢?

引導式教育是由匈牙利帕特教授于40多年前創造的，用來對腦癱兒童進行全面、系統的康復訓練。引導式教育與傳統的康復方法不同之處在于：它是以“全人”哲學為基礎，超越了各種專業的局限性，將兒童視為一個整體來進行全面康復的教育方法。

●引導式教育的具體做法

1.培養集教師、治療師、兒科護士、心理學家乃至家長于一身的引導員。經驗豐富的引導員不斷地策劃、組織教育活動，在實踐中不斷地觀察、訓練腦癱兒童。他就像一個樂隊的指揮，特別注意吸引孩子們的注意力，始終保持一種歡樂的氣氛，并且同每個孩子都保持親密的關系。通過仔細觀察，引導員將根據孩子們各自的能力而設立目標，再根據目標制定相應的訓練計劃和時間表。

除了引導員之外，通常還需要配備一個助手即第二引導員，第二引導員的工作主要是觀察和發現個別孩子的能力，了解各種動作程序的要求，與第一引導員默契配合。

2.鞏固和增強訓練效果。首先要將腦癱兒童按類型分組，小組的作用很重要，能激發孩子們的上進心。每個小組都是一些年齡相近、功能障礙相同的孩子，一般5人為一組。在小組中，每個孩子都要學會獨立，其中一個孩子如果在某個動作上取得成功，常常會給其他孩子起到良好的示范和鼓舞作用。引導員會給孩子帶來安全感，同時又讓孩子們知道他要照顧整個小組而不只照顧一個孩子。

3.幫助孩子學會日常生活中所必需的動作和技巧。帕特教授首創了名為節律性意向的學習方法，這是一種讓孩子們用語言或內在語言來表達一種意向活動的方法。所謂節律就是動作的節拍：一、二、三、四、五。在節拍中，腦癱兒童將根據節拍來逐量完成某個規定動作。所謂意向就是要達到的目標。比如：我的手要抓住某一物品。每個主動動作都有自己的神經沖動，當動作日漸成熟時，所需的神經沖動就會逐漸減少，形成一種“動感旋律”。在引導式教育中，引導員就是要訓練孩子們學會每個動作后形成“動感旋律”。