把握癌癥早發(fā)現(xiàn)的時(shí)機(jī)

唐平章

早期癥狀別忽視

如果你缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識，對各種癌癥的早期癥狀知之甚少，或者你對已經(jīng)出現(xiàn)的明顯癥狀未加重視，或者你存在某種僥幸心理:“患癌的不會是我”，你就有可能坐失早期發(fā)現(xiàn)、早期根治癌癥的良機(jī)。

早在1981年，世界衛(wèi)生組織就宣布：“約有1/3的癌癥是可以預(yù)防的”，“通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，約30%的癌癥能夠治愈”。醫(yī)學(xué)家也證實(shí)，癌癥的早期與晚期，決不是腫瘤大小的區(qū)別，而是在分子基因水平上的區(qū)別。早期癌基因突變數(shù)目較少，不具備轉(zhuǎn)移能力，對人體的免疫系統(tǒng)影響很小。晚期癌基因突變數(shù)目多，腫瘤細(xì)胞生長肆無忌憚，人體的防御系統(tǒng)徹底崩潰，治愈十分困難。所以，請你務(wù)必與醫(yī)生攜手，在癌癥露出蛛絲馬跡時(shí)，就把它查出來，徹底消滅它。表1和下圖所列的各種情況你一定要有所警惕，因?yàn)樗鼈兪前┌Y的報(bào)警信號。

出現(xiàn)了表1中的報(bào)警信號，不等于說就是生腫瘤，還應(yīng)該仔細(xì)鑒別是腫瘤的蛛絲馬跡，還是其他疾病。如第二條的鼻出血在日常生活中較常見，但是鼻咽癌的鼻出血，多發(fā)生于晨起時(shí)，經(jīng)口回吸的鼻涕中帶有少量血絲。第三條的咳嗽也常見，但肺癌的咳嗽多為持續(xù)性嗆咳，痰中帶血，如病人為吸煙男性，更需警惕。第七條的陰道不規(guī)則出血也常見，但宮頸癌的出血多為性交后出血或婦科檢查后出血等。

總之，你對腫瘤的蛛絲馬跡，應(yīng)該多留意，尤其當(dāng)你的年齡超過40歲時(shí)，更需警惕。

初步檢查查什么

如果你發(fā)現(xiàn)自己身上出現(xiàn)了報(bào)警征象后，應(yīng)及時(shí)到居住地的腫瘤醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)你的情況選擇下述中某些項(xiàng)目，為你作初步檢查。

初步診斷方法

* 仔細(xì)觸摸原因不明的腫塊，了解它的大小、硬度、有否結(jié)節(jié)等，初步診斷它的性質(zhì)。

* 取一些器官的分泌物作檢查，如鼻腔分泌物、痰液、胃液、尿液等。

* X線攝片，主要是對肺、胃和乳房進(jìn)行檢查。

* B超檢查，主要用于腹腔內(nèi)臟（包括前列腺）。

* 內(nèi)鏡檢查，主要針對胃、食管等疾病。

* 抽血檢查血中腫瘤的標(biāo)志物，如甲胎蛋白、癌胚 抗原、EB病毒等，分別了解肝、其他消化器官和鼻咽部 有否腫瘤病變。

如果上述某一項(xiàng)或幾項(xiàng)檢查證實(shí)你患有某種癌癥，醫(yī)生可能還會建議取一些腫瘤組織作病理細(xì)胞學(xué)檢查，或者做CT（計(jì)算機(jī)X線斷層掃描）、MIR（磁共振）等檢查，目的是了解某些腫瘤的病變范圍，病變處于哪個(gè)階段，以便確定詳細(xì)的治療方案。

廣告宣傳莫輕信

如果你被確診患了某種癌癥，醫(yī)生也為你制定了一套治療方案。你還必須了解癌癥的治療原則和基本方法，這些都是全世界腫瘤學(xué)專家在長期科學(xué)研究和對無數(shù)腫瘤病人實(shí)施治療后實(shí)踐的結(jié)晶，具有普遍性、科學(xué)性和有效性。癌癥病人和親人了解這一點(diǎn)十分重要，這樣你才不會盲目相信街頭各類不正規(guī)的宣傳廣告，不會寄希望于一些包治包好的所謂“名醫(yī)”，不致使自己誤入歧途而錯(cuò)失治療良機(jī)。

治療基本手段

癌癥治療，目前仍以手術(shù)、放射治療和抗癌藥物的化學(xué)治療為主，而且這些手段必須有計(jì)劃地綜合起來實(shí)施，才能取得較高的治愈率。另有介入治療、激素治療、生物治療、免疫治療等正在不斷完善，逐步推向臨床。

至于手術(shù)、放療與化療如何綜合，是否需要輔助手段，應(yīng)根據(jù)癌癥的病變范圍、病理類型及分化程度，病人年齡、全身狀況、有無合并癥等全面考慮。

1. 對大多數(shù)早期癌，如食管癌、胃癌、膀胱癌、喉癌、口腔癌等，如果屬于高分化癌，治療相對容易，手術(shù)切除即可，治愈的可能性在80%以上。

2. 一些早期的低分化癌，如鼻咽癌、扁桃體癌、小細(xì)胞癌、淋巴瘤等，對放射治療很敏感，可以以放療為主。如放療不能完全控制，再輔以化療或手術(shù)，也有很好的療效。

3. 介入治療是一種化療，常用于肝癌、肺癌等。

4. 有激素依賴性的腫瘤，如乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌等，手術(shù)后要用相應(yīng)激素替代治療，防止復(fù)發(fā)。

5. 生物治療是廣泛用于癌癥治療的一種輔助手段，如一部分乳腺癌對化療不敏感，通過生物治療，使用有針對性的單克隆抗體藥物，以提高乳腺癌對化療的敏感性及治愈率。

6. 我國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥，目前還沒有被證實(shí)有直接的抗癌作用，但可以作為常規(guī)治癌的輔助手段，如克服放療、化療帶來的嚴(yán)重不良反應(yīng)，增強(qiáng)病人的抵抗力，提高療效等。

定期篩查早發(fā)現(xiàn)

如果你年齡在40歲以上，沒有任何不適或異常，則可以參加定期癌癥篩查。在健康人群中進(jìn)行癌癥篩查，是一種群體癌癥早發(fā)現(xiàn)的好方法。我國一些科研機(jī)構(gòu)在某些癌癥的高發(fā)區(qū)，作大面積癌癥篩查工作，發(fā)現(xiàn)了大量早期癌癥病人。例如：

* 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院從1974年以來在食管癌高發(fā)區(qū)——河南林縣（現(xiàn)林州市），進(jìn)行食管癌普查，查出早期食管癌占食管癌總數(shù)的73%。早期食管癌的表淺癌灶可以在纖維食管鏡下切除，病人無需住院，手術(shù)后5年生存率達(dá)90%以上。

* 中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院，在廣東省鼻咽癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行普查，測定人群EB病毒抗體，并隨訪測定值高的病人，使鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)提前4個(gè)月至3年。

* 現(xiàn)在，城市的一些企事業(yè)單位，每年給40歲以上的職工做防癌體檢，有利于早期發(fā)現(xiàn)各種癌癥。

健康人群篩查對象

* 普通癌癥：35～40歲以上健康無癥狀者。

* 胃癌：40歲以上患有胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎的病人。

* 肺癌：40歲以上男性吸煙者、從事礦下作業(yè)和特殊工種的工人。

* 乳腺癌：已婚中年女性。

* 肝癌：慢性乙肝、丙肝、肝硬化病人。

* 宮頸癌：已婚中年女性、患性病女性。

基因治癌顯身手

目前人類正處于新一輪“基因革命”的前夜，這場“革命”也將促進(jìn)人類盡早戰(zhàn)勝生命的重大威脅——癌癥。

* 基因診斷:目前的生物學(xué)技術(shù)，可以在一張DNA芯片上檢測5 000個(gè)以上的基因。將來，也許每個(gè)人都有自己的基因序列圖卡，醫(yī)生只需檢驗(yàn)病人的血樣或少量的細(xì)胞組織，即可判斷與各種癌癥相關(guān)的基因是否發(fā)生早期突變或異常而作出診斷。這種診斷技術(shù)比現(xiàn)有的手段提前數(shù)年或更長時(shí)間。

* 基因治療:借助于基因工程技術(shù)，根據(jù)病人特定的基因突變情況，設(shè)計(jì)、生產(chǎn)出能在細(xì)胞癌變的各個(gè)階段加以阻止的藥物，做到“量體裁衣”，即個(gè)體化的藥物治療。

* 基因預(yù)防:一個(gè)細(xì)胞在演變?yōu)榘┘?xì)胞之前的數(shù)年甚至幾十年，分子水平上的基因突變已經(jīng)出現(xiàn)，或者天生就有某些基因缺陷，及時(shí)了解這些特定基因的完損與否，就可以通過避免對致癌因素的接觸、修復(fù)基因功能等達(dá)到預(yù)防的目的。例如，有人發(fā)現(xiàn)，有CYP1A1基因突變者如果吸煙，得肺癌的危險(xiǎn)性大大高于沒有此基因突變的吸煙者和有此基因突變的不吸煙者。