白內障 防治正誤觀

邱孝芝 崔紅平

1 白內障是老年人的退行性疾病

錯。準確地說，老年性白內障是老年人的退行性疾病。除老年性白內障外，還有先天性白內障、外傷性白內障、代謝性白內障、藥物及中毒性白內障、并發性白內障及后發性白內障等，它們都有各自的病因，但病理表現均為晶體蛋白質變性混濁。

2 近視眼容易得白內障

對。在高度近視的情況下，眼軸變長和眼球變形與眼球的營養代謝障礙互為因果，在引起眼底病變的同時，也造成晶體代謝障礙，使晶體蛋白變性混濁，發生白內障。

3 飛蚊癥是白內障的早期癥狀

對。不過，這種眼前的黑點即“飛蚊”是固定不動的，并呈逐漸加重趨勢，還伴有視力減退。如果眼前的黑點隨眼球的運動而飄忽不定，不伴有視力減退和眼部其他不適，則不是白內障癥狀，屬于生理性飛蚊癥，不少正常人都有過這種癥狀。但是，一旦眼前的黑點在短時間內突然增多或加重，則要及時到專科醫院檢查，以排除玻璃體和眼底疾病。

4 對于先天性白內障，手術越早越好

對。人的視覺是在出生后才發育成熟的，尤其是出生后頭半年，對視力的發育更是至關重要。由于先天性白內障阻擋了光線進入，導致小兒形覺剝奪，如果延誤了手術時機，就可造成小兒眼睛的終身殘疾——弱視。當然，由于先天性白內障的類型較多，像冠狀和點狀晶體混濁的部位在周邊部，多不影響視力，可隨訪觀察；對于全白內障、核性白內障、繞核性白內障和后極性白內障等嚴重影響視力的類型，則是越早手術越好。

5 做了人工晶體植入手術，就不再需要配戴眼鏡

錯。正常的晶體在眼內睫狀肌的作用下有一定變形能力，使人眼的視覺焦點呈可變性，像照相機的變焦鏡頭一樣，既可看清遠的，又可看清近的物體。盡管在白內障術前要經過儀器檢查，計算出精確的人工晶體度數，但由于目前通用的人工晶體都是單焦點人工晶體，因此，術后只能對某一距離范圍內的物體有較好的視覺，日常生活大多不用再配戴眼鏡，但為了看遠或看近的特殊需要，一般還需加配一副度數較小的眼鏡以調整視覺的焦點。

6 某些特制的眼藥水可以治療白內障

錯。目前，國內外還沒有一種眼藥水可以使混濁的晶體變得清澈透明。否則，也就不需要白內障手術了。但據臨床觀察，有些白內障眼藥水對延緩白內障發展是有一定作用的。另外，口服維生素C、維生素B2、維生素E等也有延緩白內障發展的作用，但歸根到底，只是延緩，不能根除。

7 糖尿病、心臟病患者不可以做白內障手術

錯。隨著醫學的發展，原先不能進行白內障手術的糖尿病和心臟病患者也可以手術了，但前提是，糖尿病患者要很好地控制血糖水平，心臟病患者須血壓正常、心功能基本正常，這種情況下方可進行手術。

8 白內障手術后還會復發

對。白內障手術后有60%～80%的患者還會發生后發性白內障，兒童患者出現的比率會更高，這種后發性白內障是由于術中殘留的晶體上皮細胞和晶體皮質在各種炎癥因子的刺激下發生增生和機化造成的。由于晶體上皮細胞在術中不可能完全清除干凈，因此發生后發性白內障的比率還是很高的，但輕重程度不一，輕的對視力影響較小，重的則可進行激光或手術治療。當然，醫生依靠良好的手術技能，盡可能除凈晶體上皮細胞和晶體皮質，可明顯減少后發性白內障的發生。