不用開顱治愈腦動脈瘤

高國棟

我們遇到一些人平時身體很好，突然發生劇烈頭痛，有時一側眼睛不能睜開，輕者１星期后逐漸恢復正常，重者昏迷不醒。病人被送到醫院檢查，發現是蛛網膜下腔出血（圖1），這種出血十有八九是由腦內動脈瘤引起的。腦動脈瘤是腦動脈血管壁上的異常膨出，多為囊狀，可以是先天性的，也可由動脈粥樣硬化、感染和外傷等造成。腦動脈瘤的瘤體一般較小，所以患者通常沒有癥狀。由于瘤壁不健全，堅固性較差，在情緒激動、勞累、突然用力等情況下，容易導致瘤壁破裂，引起蛛網膜下腔出血。病人往往發病急，有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、頸項強直等表現；也可引起腦內血腫、腦血管痙攣、腦缺血、腦水腫和腦積水等一系列改變，致殘率和病 死率高。首次破裂出血后，還可能在近期之內再次發生出血。

除了常規檢查外，目前診斷腦動脈瘤主要依靠CT檢查。如果作全腦血管造影，可以得到清晰的腦血管影像，形象地顯示有無動脈瘤。一旦診斷明確，就應盡可能減輕初次出血對腦造成的損害，使病人轉危為安，同時還要積極治療，防止腦動脈瘤再次破裂出血。治療腦動脈瘤的傳統方法是開顱手術，但往往容易受病人的年齡、入院時意識障礙的程度，以及重要臟器的功能等因素的影響，而無法在出血早期得到徹底治療。

現在，采用世界上最新的電解可脫性彈簧圈（GDC）技術，不用開顱即可治愈腦動脈瘤。用這種方法治療時，先對病人施行局部麻醉，然后在大腿根部進行股動脈穿刺，將微導管經由腹、胸、頸部等大血管插入顱內動脈瘤內（圖２），然后，通過微導管送入微彈簧圈，逐步填塞，直至完全閉塞動脈瘤（圖３），且保持正常動脈完好通暢，從而達到治愈動脈瘤的目的。病人術后第三天即可出院。

采用這種新技術，可在腦動脈瘤破裂出血后盡早進行徹底治療，并能有效地防止再次破裂。這種技術具有操作簡便、安全、創傷小、痛苦少、療效佳、頭面部不留瘢痕等優點，尤其適合顱內中小囊狀動脈瘤的治療。