心血管是這樣“變硬”的

呂安康

柔軟而富有彈性的動脈，為人體源源不斷地輸送著生命的養料。當動脈壁增厚、變硬并形成斑塊，斑塊壞死、自溶、軟化成一團稠粥一樣的東西——發生動脈粥樣硬化時，血液供應就要“告急”了。這種要命的病變，最常發生于心臟血供的“命脈”——冠狀動脈，被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。

冠心病始于青少年期 這樣說決不是危言聳聽。當你還是一個活蹦亂跳的孩子時，心血管就開始向“硬化”邁出了第一步，如果不加以防范，到中年則病變已發展成熟。所以，預防冠心病需要從兒童時代抓起，培養良好的生活方式，為擁有一顆“年輕”的心打下基礎。

脂質條紋期一個人從3歲左右開始，心血管內膜表面便逐漸出現扁平或輕微突出的富含脂質的淡黃色病變——脂質條紋。隨著年齡增長，脂質條紋也增多，這屬于生理變化，不會造成血管狹窄，也不一定會發展為動脈粥樣硬化。控制血壓、血脂和體重，適度運動，少飲酒，合理膳食等良好的生活方式，可能使脂質條紋消退。

纖維斑塊期有高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病家族史，肥胖、吸煙的人，脂質條紋部位容易明顯增厚，形成向管腔突出的灰黃色或質地堅硬的灰白色斑塊（即粥樣硬化斑塊），引起管腔不同程度的狹窄。若狹窄足夠嚴重，則可導致心肌明顯缺血，產生胸悶、胸痛等癥狀。此時改變不良生活方式，合理運用普萘洛爾（心得安）、硝苯地平（心痛定）、復方丹參滴丸等中西藥物（必要時考慮手術），可改善心肌缺血，延緩或阻止病變發展。

復合病變期如果治療不及時，或上述冠心病易患因素得不到改變，病變將發展至晚期: 斑塊中央組織的壞死物質增多，并伴鈣化和出血; 斑塊表面出現破裂和潰瘍，可繼發血栓形成; 血栓的機化增加粥樣硬化斑塊的厚度，使管腔進一步狹窄，加重心肌缺血，甚至完全堵塞，導致心絞痛、心肌梗死或猝死。

此時，惟有使高度狹窄或阻塞的冠狀動脈重新恢復血流，才能預防或減少意外發生。目前主要的方法有溶栓療法、經皮冠狀動脈腔內成形術和支架術、冠狀動脈旁路手術等。