腎炎防治正誤觀

林善錟

1腰酸不一定是患了腎炎。

對。腎炎，特別是急性期腎炎，由于腎組織充血、水腫，可以出現腰酸，但這種腰酸一般并不十分嚴重，同時還常伴有腎炎的另一些表現，如蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓等。而一些非腎炎性腎臟病，特別是腎盂腎炎、泌尿系統結石、腎臟腫瘤等，腰酸癥狀遠較腎炎明顯，且程度更嚴重，常為單側性。此外，許多非腎臟疾病，特別是腰肌勞損的患者，腰酸為其最主要的臨床癥狀，而且常在感冒受涼后加劇，平臥后可以不同程度好轉。不少婦科疾病，如慢性盆腔炎等，更常伴有腰酸。因此，必須全面檢查才能確定。

2腎功能正常即可排除患腎臟病的可能。

錯。腎臟是由近150萬個腎單位組成的，有排泄代謝產物、調節人體內環境穩定及內分泌等功能。通常情況下，只要有半數腎單位就可以完成這些功能，這也就是為什么有人捐獻了一個腎臟救治尿毒癥患者，而自己仍可完全正常生活的道理。現在，最常用的腎功能檢查方法是測定血清尿素氮和肌酐水平，這兩項指標在腎單位損害50％左右時，化驗結果仍然正常，在損害超過70％以上，才出現異常。因此，腎功能正常也可能患有腎臟病，需由醫生做進一步檢查。

3尿中蛋白質多說明腎炎嚴重。

錯。尿蛋白是腎炎重要的異常化驗結果，其量多少與腎臟病的進展有十分密切的關系，但尿中蛋白質量多不一定表明病變嚴重。例如，有些腎臟病患者，尿中蛋白質可以很多，但是腎臟病變卻很輕，應用激素等治療后，大多可以明顯好轉。還有一些腎臟病患者，治療效果很差，長期腎臟病變，致使腎組織大量破壞，尿中蛋白質就漸漸減少，但實際上病情嚴重惡化，已到尿毒癥的早期。

4腎炎患者應絕對忌鹽。

錯。鹽為人體的重要成分，與許多生理功能，特別是循環系統功能有密切關系。鹽要靠每日飲食來補充，人體每天攝入鹽量，因飲食內容、習慣等而明顯不同。在急性腎炎、嚴重腎病綜合征、嚴重高血壓病等導致腎臟病、慢性腎炎尿毒癥晚期時，必須嚴格限鹽。但一般的慢性腎炎患者，腎臟大多還能保持鹽的代謝平衡，因此不必絕對忌鹽，醫生會根據每個患者的情況，給予具體的指導。當然，為了減少腎臟的負擔，一般仍不宜過多攝鹽。

5腎炎患者要少進蛋白質，應以素食為主。

錯。蛋白質是人體的必需營養素，因此必須補充。蛋白質分解代謝產物由腎臟排泄，腎功能障礙時，這些產物排泄受阻，會給人體帶來許多不良影響。另外，蛋白質中的某些氨基酸，可以使腎臟內血流及壓力發生改變，以致腎功能進一步惡化。因此，總的來說，腎炎患者不宜進食過多蛋白質。但是，由于人體新陳代謝需要蛋白質，如果單純素食（當然素食中也包括一部分蛋白質），攝入蛋白質太少，人體必將動用組織中的蛋白質，就會對整體健康造成危害。所以，一般腎炎患者不能完全以素食為主，而應攝入一些質量較高而對腎臟排泄要求較低的蛋白質，例如牛奶、雞蛋等。在嚴重腎功能不全，特別是已有尿毒癥而又未能進行透析時，蛋白質的攝入可以使血中尿素氮和肌酐量明顯上升，此時必須嚴格限制。

6慢性腎炎不一定會發展成尿毒癥。

對。從理論上說，任何一種腎臟病，如果患病時間很久，病情又較嚴重，最終都有可能演變成尿毒癥。但是，腎臟具有相當強大的代償能力，慢性腎炎如果病變沒有進展，基本病變又不是十分嚴重，則需要相當長時間才會達到尿毒癥的程度。這與正常人隨著年齡的增長，其內臟功能逐漸減退情況相似，但不一定就意味著死亡。由于醫學的進步，現已有許多藥物可以大大延緩腎臟病的進展。因此，合理用藥，定期隨訪，加上在生活中采取自我保健措施，許多慢性腎炎患者完全可以不致變成尿毒癥。