合理選擇外用藥治療皮膚病

余志平

外用藥物是皮膚治療的基本手段，為了有效地發揮藥物應有的作用，減少或避免不良反應，皮膚病患者在用藥時應注意以下幾點：

病情不同，用藥劑型有別。外用藥一般有搽劑、洗劑、酊劑、乳劑、霜劑、油劑、軟膏、硬膏及撲粉等劑型，應根據病情選用藥物劑型。例如急性皮炎、濕疹，有糜爛滲出或大小泡時，應以外用洗劑、搽劑等溶液劑型藥物濕敷或浸泡為主，病變間歇期以油劑外搽為輔；無糜爛滲出，有紅斑有少量小水泡時，可用撲粉、水粉劑；亞急性期可外用油劑、乳劑；慢性期可外用軟膏、酊劑。

莫把激素當作"萬靈藥"。腎上腺皮質激素外用藥如膚輕松、去炎松、恩膚霜等，在醫治皮膚病時應用較多，具有較好的消炎、抗過敏、止癢作用。但不應把它當作治療皮膚病的"萬靈藥"，不加選擇地隨意使用，以防引起不良后果。如痤瘡、水痘和皮膚細菌化膿感染及真菌感染引起的病變應忌用此類藥物。此外，長期使用激素類外用藥還可引起皮膚肌肉萎縮，產生瘀點或瘀斑，有時亦可引起過敏。

嬰幼兒用藥須小心。幼兒皮膚柔嫩，故應避免用濃度高、刺激性強的外用藥，以防引起皮膚損傷和藥物吸收過量而致中毒。嬰幼兒要選擇無刺激性的外用藥，濃度宜低，用藥次數宜少，涂藥宜薄。

時令不同，用藥有別。在選擇劑型時，還須根據季節時令之不同而靈活掌握。在秋冬季一般以乳膏、軟膏為宜，水劑與搽劑則療效欠佳；夏季使用軟膏，治療效果不佳，故應多使用搽劑或洗劑。

此外，病變部位不同，用藥也有區別。如同是治療皮膚真菌感染，高濃度的水楊酸、止癬藥水等刺激性強的藥物不適于乳房下皮膚、外陰及面部等皮膚薄嫩處；激素類外用藥也不宜搽于顏面部。

（圖/凱利）