金秋時節話柿石

李增烈 廖寧遜

隨著金秋的到來，柿子也上市了，大個的，小個的，金黃的，火紅的，硬的，軟的，牛眼柿，火晶柿……祖國醫學認為，柿味甘性寒，有清熱潤肺、生津止渴、祛痰鎮咳等作用，可治療慢性氣管炎、高血壓、動脈硬化、痔瘡出血、大便秘結等癥。

柿子確實好吃，但若吃得不科學，也會惹出麻煩來——在胃內形成柿石。

原來柿子，特別是未成熟的柿子(俗稱澀柿子)含多量的鞣酸與果膠，遇胃酸后易發生凝結，和胃內脫落的上皮、粘液及食物殘渣，特別是纖維素膠合在一起，開始時很小，一旦有了這顆“核心”又不能從胃內排出，就會像滾雪球一樣，越滾越大。我們曾在內鏡下見過直徑達7～8厘米的柿石，有的還不止一個。柿石表面呈墨綠或黃色，光亮如琉璃瓦樣，病人轉動體位時，可在胃內滾動。胃受柿石的長期刺激，可發生胃潰瘍(高達70％)、糜爛、出血。如原有消化不良、胃切除術后及胃輕癱等病人，更易形成柿石，這可能是患這些疾病時胃排空(運動)能力差的緣故。

有胃柿石的病人可以發生腹痛、飽脹、惡心、厭食、消瘦，嚴重時可引起消化道出血、穿孔甚至胃腸道梗阻而引發嘔吐等。所以如發現胃柿石，應及時去醫院診治。現在大多數胃內有柿石的病人都可以通過先進的胃鏡治療而免去手術之苦。因為通過胃鏡提供的通道，將能發射激光、微波、高頻電、射頻等能量的探頭送入胃內，對準柿石進行切割、粉碎，將較大而不易排出的柿石變成小碎塊、碎片，從胃經腸排出體外；即便不能完全弄碎，也可在柿石上多處反復“打孔”，使圓渾的柿石變成蜂窩狀，有更大的面積接觸口服的溶化藥液，達到化石目的。還可通過胃鏡送入一特殊鋼絲編織的網藍，將柿石網住以后在外面手柄上緊縮網籃，靠特硬的鋼絲機械性能將柿石切碎，有如我們平日用尼龍線切肥皂一樣。更有趣的是，我國醫生研制出一種微型炸藥頭，可將其送到預先打了洞的柿石內，然后通過特制的導火索能在體外控制引爆，有如“放炮開山”一樣，只是“微型”罷了!患者不用擔心，這些治療并不會造成意外創傷，只要配合好，也沒有很大痛苦。

胃柿石是可以預防的疾病，請注意做到：1不要空腹吃大量柿子；2不吃未熟的柿子(澀柿子)；3吃柿子時少吃纖維素多的食物、蔬菜；4養成細嚼慢咽的吃飯習慣；5如有胃腸動力障礙性疾病，應積極加以治療；6做過胃切除手術的病人，要特別注意形成柿石的可能。

柿子只產于北半球，1980年南美智利消化病專家彼德羅教授訪問西安時，我問他關于胃柿石，他風趣地說：“久聞其名，未見其物”，我當即送他幾張胃柿石的胃鏡彩照，后來竟飄洋過海出現在他的專著中!這也算陜西土產胃柿石對國際醫學交流的小小貢獻吧!