敏感多疑的偏執人格

江鎮康

在我們周圍所接觸的人群中，有時會遇到一種不良的特殊個性——偏執型人格障礙。

這種人格障礙的特征是懷疑和不信任他人，有下列表現形式：1并無足夠的根據，就懷疑自己被別人利用、傷害或欺騙了。2腦中充滿著強烈且難以擺脫的，對朋友或同事忠實性和可靠性的不合理的懷疑。3很愿意聽別人向自己談論一些事情，但卻不愿意向別人吐露自己的真實情況。4在本來是善意和良好動機的談話或事情中，他們卻能推敲出壞的和可怕的含義。5對想象的、無意的或誤解的傷害、侮辱或忽視，長期心存怨恨，不能寬恕對方。6感到自己的人格或名譽受到了侵犯，暴發出難以克制的憤怒或者威脅攻擊他人，而事實并非如此。7對配偶或戀愛對象的忠實與否進行反復而毫無理由的猜疑。

根據有些學者的觀點，只要具備其中的4～5條，就可判斷為偏執型人格障礙。具備的條目數越多，人格障礙的程度也就越嚴重。

正常人有時也會在短時間內出現一些偏執的想法。例如甲當著同事乙的面抱怨同事丙工作馬虎，結果給甲在工作中增加了本來可以避免的麻煩，乙聽到后會想，甲是否會借著說丙的壞話，暗示我的工作也做得不好呢，但這種想法很快就會被乙自己否定掉，乙也不會為此而進一步采取什么行動。應該說在日常人際交往中，有時對方確實有婉轉地、轉彎抹角地說出自己意見的情況，相關人員結合自己的具體情況是能夠從中悟出對方的“言外之意”的，這是一種正常的心理反應。偏執型人格障礙和正常人雖然對周圍事物的變化都有敏銳的反應，兩者的區別在于前者對周圍事物的敏感多疑已經成為他(她)行為反應的一種固定的模式，他(她)總認為別人都在算計他，想從他身上得到好處，因此事事處處都要提高警惕，以免上當受騙。

偏執型人格障礙和偏執性精神病的區別在于：前者認識到自己的想法是不對的，是與客觀事實不符的。例如一位偏執型人格障礙患者經常從日常瑣事中懷疑配偶有外遇，患者明知自己的想法沒有事實根據，但是仍然沒有放棄對配偶的懷疑。而偏執性精神病則是對懷疑的內容深信不疑，客觀事實都不能糾正其懷疑。

偏執型人格障礙一旦形成，心理治療不可能在短時間內取得明顯療效。醫生要想讓患者認識到自己在人格方面有缺陷，首先必須使患者相信醫生對其沒有惡意，必須建立醫患雙方的相互信任關系。部分患者服小劑量抗精神病藥物可能有一定療效，但這必須在精神科醫生的指導下進行。