頸椎病的針刀治療

肖德華

針刀是將針刺療法的針和手術(shù)療法的刀結(jié)合為一體，而用于臨床的一種療法。它是通過(guò)大量的臨床實(shí)踐，總結(jié)出來(lái)的療法。它所解決的是一些常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷和治療方法的問(wèn)題，其中包括各種軟組織損傷后遺癥，部分骨刺，四肢陳舊性骨折后遺癥，某些運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病所引發(fā)的后遺癥。這些疾病嚴(yán)重影響了人的運(yùn)動(dòng)功能，給人們的工作和生活造成了極大的不便。

1992年，我投師于朱漢章教授，開(kāi)始應(yīng)用小針刀療法為患者解除病痛。目前，已治療過(guò)上萬(wàn)例患者，尤以治療頸椎病方面感受頗深。頸椎病一般多見(jiàn)于中老年人，發(fā)病者多見(jiàn)于長(zhǎng)期伏案工作的會(huì)計(jì)、文秘人員、教師、電腦工作人員等。近年來(lái)，頸椎病的發(fā)病年齡明顯提前，個(gè)別患者30歲即開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀。該病發(fā)病緩慢。有醫(yī)者認(rèn)為是頸椎間盤(pán)退變發(fā)生微細(xì)變化所引起。還有的認(rèn)為是頸部軟組織勞損或外傷導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)損傷所致。因?yàn)轭i部病變往往出現(xiàn)肩及上肢的臨床癥狀，故又有“頸肩綜合征”之稱(chēng)。

頸椎病患者常訴有頸部疼痛、頸部不適、經(jīng)常落枕、頭痛、頭暈、肩部及背部酸脹疼痛、上肢麻木，個(gè)別患者夜間頸部疼痛明顯加重，甚者不能入睡或有走路不穩(wěn)等。特別對(duì)40歲以上頸肩部疼痛日趨加重，長(zhǎng)時(shí)間不能緩解，又無(wú)外傷史，頸部活動(dòng)受限，更應(yīng)警惕患了頸椎病的可能。

對(duì)頸椎病的治療方法頗多，如針灸、熱敷、封閉、中藥外敷、推拿、牽引、中藥內(nèi)服等保守治療及手術(shù)治療等。近年來(lái)，我們通過(guò)大量臨床實(shí)踐，結(jié)合頸部的解剖生理特點(diǎn)及生物力學(xué)原理，總結(jié)出一套高選擇性、立體定位，對(duì)正常組織無(wú)損傷的頸椎病診治方法，使頸椎病的治療更安全、簡(jiǎn)便、易于操作，再配合整脊、頸椎牽引及藥物治療，往往能收到理想的療效。具體的診斷方法是：患者取坐位，兩手自然下垂，醫(yī)者立其后，雙手拇指先從第一頸椎橫突尖滑至第二、三頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，主要用雙拇指的指端及指腹觸摸至第六頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，檢查有無(wú)壓痛、結(jié)節(jié)及高低不平感。然后檢查第二頸椎至第七頸椎的棘突，看棘突兩側(cè)及上下有無(wú)壓痛等。最后檢查枕骨的頭上斜肌、頭后大小直肌的附著點(diǎn)等。有時(shí)在雙肩胛骨內(nèi)上角也有壓痛點(diǎn)。結(jié)合CT、X線(xiàn)等檢查，排除那些不適合針刀治療的禁忌癥及嚴(yán)重的脊髓型頸椎病等，不適合針刀治療的頸椎病約占頸椎病總數(shù)的5.5～8％。具體的治療方法是：患者取坐位或俯臥位，多數(shù)取坐位。患者騎在高靠背的椅子上，雙臂放在椅子背上，頭部、前額放在手臂上，頸部屈曲，充分暴露施術(shù)部位。醫(yī)者站在其后，根據(jù)檢查患者的實(shí)際情況選擇治療點(diǎn)，施術(shù)部位常規(guī)消毒，在無(wú)菌條件下進(jìn)行治療。根據(jù)頸椎錯(cuò)位情況選擇整脊手法、牽引重量及藥物治療。常規(guī)治療點(diǎn)在頸椎4、5、6關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；棘間；第六、第七頸椎及第一胸椎棘突兩側(cè)；枕部的頭上斜肌；頭后大小直肌和肩胛內(nèi)上角的肌肉附著點(diǎn)。在棘間進(jìn)針刀時(shí)，刀口線(xiàn)與矢狀面平行進(jìn)針，不可刺入過(guò)深，進(jìn)針深淺應(yīng)根據(jù)患者胖瘦而定。施剝離術(shù)時(shí),要根據(jù)棘突兩側(cè)及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)情況,將針刺到骨面再剝離，剝離不可過(guò)多，常規(guī)2～3下。多數(shù)患者經(jīng)3～5次治療后，臨床癥狀即可明顯減輕，部分患者可痊愈，一般5～7天治療一次。(此文作者為人民日?qǐng)?bào)社醫(yī)院針刀專(zhuān)科主任)

(本欄目責(zé)任編輯：魏蘭新)