[血透]時的營養調節

李祥煒

尿毒癥患者在接受血液透析治療時，可因營養物質攝入不足、營養物質丟失過多或體內分解合成代謝失調等原因，導致機體營養不良而不利于治療。血液透析時如能注意飲食調配，可在一定程度上糾正這種情況。

1、因血液透析治療常有氨基酸和少量蛋白質丟失，所以患者每日蛋白質的攝入量可提高到1.0～1.2克／公斤體重，豬肉、牛肉、雞蛋、魚、牛奶、酸奶、核桃仁、豆腐、豆芽等高生物價蛋白質食品，應成為主要日常食品。這種營養調配對病情穩定的血液透析患者是合理的，但對透析前已有營養不良及透析后出現感染、心臟病、胃腸道疾病等情況時，就顯得不夠了，這部分患者還需額外補充必需氨基酸等營養。

另外，血液透析患者常伴有高脂血癥，因而在調養時應注意少食含膽固醇高的食物。有些食物是含優質蛋白質的主要食物，如雞蛋，但它的膽固醇含量也高，所以可只選食蛋清，這樣既保證了優質蛋白質的攝入量，又減少了膽固醇的攝入量。

2、病情穩定的血液透析患者坐位時每日需總熱量為138.07～146.44千焦耳／公斤體重。熱量攝入充足，機體才能有效利用攝入的蛋白質并保持充足的營養素儲存，因而要酌情增加糖類和脂肪的攝入量。

3、血液透析時患者常常伴有水溶性維生素如維生素C的丟失，需要補充，但注意不要過量，補充過量，其代謝產物草酸鹽在體內蓄積可導致血管病變和草酸鈣腎結石的發生。脂溶性維生素A、D不會因透析丟失，故不必額外補充。

4、水的攝入在血液透析治療中也很重要，應注意加以控制，每日進液總量應為尿量加500毫升，這里所講的進液量，不僅指水、飲料，也包括食物和藥物中的水分。

5、含鉀較多的食物要少吃，如土豆、桔子等。

6、避免食鹽攝入過多，血液透析患者應盡可能不吃醬菜、腌制食品。

7、平時應選擇含磷量低的主食，如米飯、面條等。

(圖/景新)