肺癌是如何發生的？

陳明偉　　王周權

醫學上將原發于支氣管——肺的惡性腫瘤稱為肺癌，它是當今世界各國最常見的惡性腫瘤之一。我國近10年來肺癌的發病率增長迅速，肺癌已成為一種嚴重威脅人們健康和生命的疾病。那么，肺癌究竟是如何發生的呢?

雖然全世界許多科學家進行了非常艱苦的努力，但遺憾的是對肺癌的真正病因及發病機制至今尚未完全明確，只是發現有些因素與肺癌有密切的因果關系。

吸煙已被公認為是肺癌的重要危險因素，吸煙與肺癌的關系已被大量事實證明。國內外調查均證明：80～90％的男性肺癌與吸煙有關，吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10～13倍，吸煙量越多、年限越長、開始吸煙年齡越小，肺癌死亡率越高。戒煙持續15年肺癌發生率才能與不吸煙者相近。值得注意的是，被動吸煙也易引起肺癌。1997年第四屆國際肺癌會議中有報告說，女性的丈夫吸煙，她患肺癌的危險性增加50％，且危險度隨丈夫吸煙量增加而增加，停止吸煙則減少。

大劑量電離輻射也可引起肺癌。肺是對放射線最敏感的器官之一。日本廣島原子彈受害者和既往因患關節炎照射過脊椎的患者肺癌發病率有一定增加。美國1978年報告，一般人受到的電離輻射的496％來自自然界；446％來自醫療照射，其中367％來自X線診斷。

空氣污染與肺癌也有密切的關系，污染包括室內小環境和室外大環境。前者包括室內用煤，接觸煤煙；烹調的油煙；室內被動吸煙等。后者包括城市汽車廢氣、工業廢氣、公路瀝青等。所以，城市肺癌發病率明顯高于農村，大城市又比中、小城市的發病率高。

在引起肺癌的職業因素中已被確認的包括：石棉、無機砷化合物、鉻及其化合物、鎳冶煉、氡及氡子體、芥子體、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環芳烴、煙草的加熱產物等。在石棉廠工作的吸煙工人肺癌死亡率為一般吸煙者的8倍，是不吸煙也不接觸石棉者的9倍。可見石棉有很強的致癌作用，而且吸煙與石棉在致癌方面有互相加強的作用。

目前引起大家廣泛重視的另一領域是營養與肺癌的關系。據估計，在全部的肺癌患者中有1/3是由于營養因素造成的。動物實驗證明：維生素A及其衍生物、胡蘿卜素能夠抑制化學致癌物誘發的腫瘤，一些調查報告認為，攝取食物中維生素A含量少或血清維生素A含量低時，患肺癌的危險性增加。

除上述有關因素外，病毒感染、真菌毒素(黃曲霉菌)、結核病、機體免疫功能低下、內分泌失調及家庭遺傳等因素對肺癌的發生可能都起一定作用。由于呼吸道是一個開放的器官，肺與皮膚一樣與外界環境有直接接觸，所以在已知上述致癌因素中大部分均可導致肺癌。