老人要警惕膽囊癌

邵延彬

成人正常膽囊約8厘米×3厘米大小，可貯存膽汁50毫升，呈梨形，附于肝下，與總膽管相連。膽囊不大，疾病花樣卻不少，可有炎癥、結石、息肉、腫瘤、畸形等，膽囊癌則屬最嚴重的一種。一般認為，膽囊癌的發生與膽結石和膽囊瘤性息肉有關，因為醫生在手術中發現，80％的膽囊癌患者都合并有膽結石或膽囊息肉。

由于膽囊在位置上與肝、胃、十二指腸、胰腺等臟器毗鄰，在功能上又都與消化有關，故這些臟器有病，都會出現右上腹不適、噯氣、返酸、吐苦水、隱痛、食欲不振，甚至畏寒發熱、黃疸、體重減輕等，換句話說，膽囊癌在癥狀上無特異性，尤其是在疾病早期，這無疑給診斷帶來一定難度。難怪臨床醫生對疑似相關疾病的病人會開出一系列檢查單子，如B超、CT、鋇餐透視等，目的就是判斷膽囊到底得了什么病。當然如果膽囊癌已達晚期，如老年病人不但有黃疸、發熱，右上腹還出現腫塊時，確診就較容易了。

從臨床上看，膽囊癌并不是很常見，一般比較好發于50～70歲的老年人，尤以女性占多數。發病率近年似乎有增加的趨勢。

目前對膽囊癌首選的檢查方法是B超。典型患者可發現膽囊壁有彌漫性不規則低回聲增厚改變，還常伴有結石。這里需要強調指出的是千萬不要讓結石掩蓋了對癌癥的診斷。其次的檢查方法為X線口服法膽囊造影。膽囊癌患者的膽囊表現為充盈缺損，缺損處就是腫瘤所在。三為CT檢查。CT不但能顯示膽囊內軟組織團塊陰影，還能顯示癌的擴散范圍和周圍臟器受累情況，對指導手術有很大幫助。另外，磁共振、核素等檢查對診斷也有一定幫助。需要說明的是，上述檢查不能發現膽囊內的微小病變，尤其是膽囊內充滿結石或有炎癥病變時，可呈假陰性。對壁厚型癌與壁增厚的膽囊炎難以鑒別診斷。有的病人從影像檢查上看，懷疑是膽囊癌，甚至術中探查也懷疑膽囊癌，但最后病理檢查結果證實，并不是膽囊癌。有的則相反。利用血清腫瘤標志物測定診斷膽囊癌，敏感性、特異性均不高。

凡患有膽囊結石或膽囊息肉的病人，尤其是老年患者，應高度警惕膽囊癌的可能，最好定期復查，3個月1次，以做到盡早發現，及早治療。