益腸煎治療腸易激綜合征

陳 明 趙凱聲

腸易激綜合征(IBS)是一種常見的慢性腸功能紊亂性疾病。此病在不同地方有不同的叫法，如腸功能紊亂、結(jié)腸過(guò)敏、腸痙攣等。

IBS是胃腸道最常見的功能性疾病，約占消化道門診病人的1／3～1／2。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，IBS是由于腸道的敏感性(即結(jié)腸末端的興奮性)增高、腸道過(guò)度蠕動(dòng)和腸道對(duì)胃腸激素(如腸促胰酶肽)、感情壓力、情緒波動(dòng)的反應(yīng)性增強(qiáng)所致。中醫(yī)將本病納入“泄瀉”、“腹痛”范疇，認(rèn)為是患者情志失調(diào)，致肝郁氣滯，橫犯脾胃，脾胃運(yùn)化失常，引起腸道氣機(jī)不利，傳導(dǎo)失司，病人表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹、便意窘迫、胸脅痞滿、納呆食少等。基于中醫(yī)認(rèn)為IBS的基本病機(jī)為肝脾氣機(jī)不調(diào)，治療以調(diào)理肝脾氣機(jī)為主的認(rèn)識(shí)，我們采用具有舒肝健脾、理氣止痛作用的益腸煎治療腹瀉型IBS取得了滿意的療效。

益腸煎基本方為：陳皮10克，云苓15克，半夏10克，厚樸10克，蘇梗15克，炒白術(shù)10克，砂仁6克，焦三仙30克，白芍15克，甘草6克。根據(jù)病人不同情況還可酌情加減，如腹痛者加元胡、炒川楝，以活血理氣止痛；腹瀉者加烏梅、石榴皮，以酸斂收；乏力明顯者加黨參，以補(bǔ)氣健脾；噯氣頻作者加沉香，以理氣降濁。每劑煎取400毫升，分早晚兩次服。方中陳皮、厚樸、蘇梗，具有舒肝理氣的作用；炒白術(shù)、半夏、云苓具有健脾祛濕的作用；砂仁、焦三仙有消食除脹的作用；白芍、甘草可以緩急止痛。現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)：炒白術(shù)、半夏、茯苓、厚樸對(duì)腸道運(yùn)動(dòng)失常有明顯的調(diào)節(jié)作用；陳皮、焦三仙能促進(jìn)膽汁及胃液分泌，幫助消化；白芍、甘草具有解痙、鎮(zhèn)痛的作用。故本方既符合中醫(yī)傳統(tǒng)理論，又與現(xiàn)代藥理學(xué)研究相吻合。根據(jù)我們?cè)谂R床應(yīng)用的情況看，有效率可達(dá)86.7％。