上門牙歪扭著長的早期長矯治

觀察發現，有不少八九歲的孩子上面的一排門牙不僅擁擠，排列不整齊，而且還歪著、扭著長，照片1所展示的就是這種情況。

發生大門牙向外歪這種現象，是因為孩子的口腔上牙床骨骼生長發育得不夠，門牙段牙床骨的寬度、凸度生長得不好，屬于排列擁擠現象。

現代人類的口腔骨骼受遺傳因素的影響有逐漸退化的趨勢。如果孩子在生長發育期間吃的食物過軟過細，則口腔中的牙齒、上下頜的牙床骨骼、咀嚼肌等就會因缺乏正常和必要的咀嚼功能鍛煉而影響到骨骼的生長，加重口腔骨骼退化。所以，臨床觀察，很多門牙擁擠、歪扭著長的病例，其牙床骨骼發育都不太好。這種畸形表現的輕重程度是因人而異的。如果牙床骨骼長得過于狹窄，大門牙就會扭轉得很厲害，差距達到5毫米～6毫米時，就可能出現照片2展示的這種情況。

對于上門牙歪扭著長的矯正治療，目前多主張減數拔除4顆第一小磨牙4444后矯正。對于照片1這種扭轉程度較輕的，可拔可不拔牙矯治的病例，國外有專家主張采用雙期治療。早期宜采用矯形治療，先從促進上牙床骨骼生長發育入手，但必須在年齡較小時(9～11歲換牙期)進行。專家認為，上下頜牙床骨骼是生長排列牙齒的基礎，美國著名口腔正畸醫學專家研究證實，矯形擴大治療，上頜牙床骨骼可增寬6毫米，牙弓周長可增加3.6毫米～4.1毫米，這種牙床骨骼的增寬加大，就可為不拔牙矯正打下較好的基礎。另外，早期防治有利于牙齒、牙根周圍骨組織的生長改建。因為歪扭的牙根要在牙槽的骨組織里面轉身不是一件容易的事，如果年齡偏大，骨骼已經定型，那么歪扭的牙根就很難矯正了。所以，對歪扭牙齒進行矯正的先決條件，就是要讓牙床骨骼增寬加大，讓牙齒生長的基礎變得正常了，矯正歪扭的牙齒才能相對容易一些。目前，國外有一些輕度門牙扭轉的病例，就是采取了這種雙期治療的方法。抓住孩子年齡較小的時機，從促進牙床骨骼的生長發育入手，使牙床骨骼增寬加大，從而達到不拔牙矯正的目的。不過，需要指出的是，不拔牙矯正還要克服下頜同步治療這個難點。

下頜同步治療是不拔牙矯治都會面臨的問題，同時也是整個矯治過程中的難點，甚至是一個禁區。隨著現代口腔正畸醫學的發展與進步，新技術、新材料的不斷出現，目前對這個禁區已有所突破，從而使不拔牙矯治的上下頜治療能夠同步進行。照片3就是這種治療所取得的矯治成果。