對付哮喘，預防措施先行

夏　瓊

支氣管哮喘是慢性呼吸道疾病，其臨床特點為反復發作性胸悶、咳嗽，大多呈帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。近年來，隨著污染源的增加，支氣管哮喘的發病率呈上升趨勢。由于氣候、環境、生活條件和職業因素等不同，各地人群發病率不盡一致，有的高達5.29％。本病可發生于任何年齡，但半數以上患者在12歲以前發病。在哮喘患兒中，約有70％起病于3歲前，這嚴重影響了孩子的健康和生長發育，也給家長造成了精神壓力和經濟負擔。成年或中年時期發病的患者，約20％有家族史。

本病的病因復雜，大多認為是一種多基因遺傳病。當然，也受到體內外某些因素的激發。臨床上將哮喘分為外源性、內源性和混合性3型。外源性哮喘的激發因素有：空氣傳播的過敏原(如花粉、塵埃、動物毛屑、各種曲霉菌、鳥類羽毛等)；經口攝入的過敏原(如魚、蝦、卵蛋白、牛奶、酒、麥類及某些藥物等)；注入人體的過敏原(如血清、疫苗等)；直接接觸的過敏原(如油漆、染料等)。職業性哮喘屬外源性哮喘。內源性哮喘的激發因素有：病毒、細菌、真菌及寄生蟲等引起的呼吸道反復感染；情緒波動、緊張不安；氣候因素(如氣溫、濕度的變化，氣壓的高低)。此外，劇烈運動、月經均可導致哮喘發作。混合性哮喘的臨床特點介于前兩型之間。哮喘發病有一定的季節性，常隨氣候變化而復發，經過適當的治療或季候轉換而好轉。它有反復發作、不易根治的特點，嚴重者可發展成肺氣腫，最后導致肺心病。但在哮喘的發病過程中，特別是疾病的初起階段，有一定的緩解期。抓緊這一時機，采取預防措施，對防止哮喘的發作、減輕病情有重要意義。

具體的預防措施如下：

1，去除激發因素。改善體質，調整內因，脫離過敏原，是預防哮喘的重要措施之一，尤其對職業性哮喘更為重要。哮喘患者在工作和日常生活中，應避免接觸過敏原及吸入有害氣體，盡量不吃魚類、蝦、卵蛋白等食物，以減少哮喘發作。在冬季及氣候多變時應加強防寒保暖工作，防止呼吸道病毒與細菌感染。有感染灶者應及時去除病灶，如摘除扁桃體、鼻息肉，拔除齲齒等。在緩解期內，患者應根據自身狀況進行適當的體育鍛煉，如醫療體操、呼吸訓練、散步、太極拳及氣功等，以提高機體的抵抗力。要避免劇烈、持久的運動，如劇烈奔跑可使兒童或青年患者哮喘發作。生活要有規律，保持情緒穩定。不用激發哮喘的藥物，如阿司匹林、心得安等。

2，脫敏治療。對已經吸入過敏原的患者，要做抗原脫敏治療。根據具體情況，可用花粉、屋塵或螨等過敏原制成不同濃度的溶液，進行脫敏治療。劑量、濃度可逐漸遞增。一般在好發季節前3個月開始脫敏治療，連續治療15周為1療程。每年可根據好發季節的多少接受1—2個療程。

3，免疫增強劑(哮喘菌苗)。可預防或減輕哮喘發作。常用三聯(甲型鏈球菌、白色葡萄球菌、奈瑟球菌)或五聯(增加肺炎球菌、流感嗜血桿菌)疫苗。在發病前3個月應用，通常2個月后方見效。

4，酮替芬。對外源性哮喘效果較好，在發病季節前2周開始服用，每日2次，每次1—2毫克，口服6周。

5，色甘酸二鈉。主要用于外源性哮喘，對內源性哮喘患者也有效。對運動、勞累引起的發病有良好的預防作用。發病季節前開始使用，2—4周見效。每次吸人20毫克，每日3—4次，由特制的粉末吸入器吸入呼吸道。

6，氣霧劑。依賴糖皮質激素者可用二丙酸地塞米松氣霧劑吸入。成人每次吸人100微克，一日3—4次。通常在用藥后2—3天見效，5—10天才發揮最大作用。吸入療法可避免大劑量全身給藥而產生的副作用。

7，低壓艙。采用此法預防支氣管哮喘，不必打針、吃藥。只須將病人安排在低氣壓環境中，每天2小時，10天為1療程。經治療后，大多數外源性哮喘患者發作次數減少或消失。

(編輯沈志)