牙周炎的防與治等三則

魏炳淑

牙周炎是牙齒周圍較深層組織的一種慢性破壞性疾病，多發生在成年人。其臨床表現主要是牙齦發炎、紅腫、出血，牙根和牙齦之間形成牙周袋并常有溢膿，牙齒疼痛及牙齦腫脹反復發作，牙槽骨被破壞，導致牙齒松動，甚至脫落。由于本病是一種慢性疾病，常在每次急性發作后癥狀緩解，因此，常不被人們所重視，直至晚期方來就診。此時，患者口腔內已有多數患牙不能保留或已經脫落。即或部分余牙尚可設法保留，也必需采用手術或其他較復雜的治療方法。

牙周炎的病因有局部和全身兩種因素。在局部病因中，牙周菌斑是牙周病的始動因素。這種菌斑有大量細菌沉積，若不及時除去，可發生牙齦炎癥，進而發生牙周炎。其次，還有局部的促進因素，如牙結石，軟垢沉積，食物嵌塞，口腔中的不良修復體的刺激，以及牙排列不齊等。全身因素主要有；內分泌因素、遺傳因素、血液系統疾病等。

牙周炎的預防，首先是重視口腔衛生，控制菌斑的形成，而患者自我控制菌斑尤為重要。除早晚刷牙、飯后漱口外，應使用菌斑染色劑及牙線。清水漱口后，用這種染色劑涂在牙齒表面，特別是牙齒與牙齦的交界處。若牙面被染色，說明有菌斑存在。再進行刷牙，再染色，直至牙面不被染色為止。若沒有染色劑，刷牙后可用舌頭舔牙，感到每個部位的牙面均光滑時則可。如果發現固定或活動修復體周圍牙齦出血、紅腫，要及時就醫處理。定期到醫院作口腔健康檢查。發現牙面上有牙結石附著者，可行“超聲波潔牙”，以消除其對牙周組織的刺激與破壞。

寫在拔牙前后

儲嘉琪

拔牙是有一定的適應證和禁忌證的，并非想拔什么牙就拔什么牙。有下列幾種疾病的患者拔牙時尤其應該提高警惕，以防不必要的并發癥發生。

當血小板低于8萬／立方毫米時，由于凝血時間延長，可能引起拔牙后出血。如不采取積極止血措施(如打止血針、創口縫合止血等)，可造成嚴重后果。心衰病人和半年內心絞痛頻繁發生者，應絕對禁止拔牙。一般心臟病人也最好在心電監護下拔牙。一旦術中出現異常，可及時搶救。風濕性心臟病患者如欲拔牙，術前至少要用3天抗生素，以防細菌性心內膜炎的發生。高血壓病人拔牙前一定要復查血壓，血壓過高時，拔牙有可能出現高血壓危象。急性炎癥期拔牙可引起炎癥擴散，應盡量避免。月經期拔牙應防止創口大出血。妊娠期拔牙應防止引起流產。糖尿病人拔牙容易感染，創口不易愈合，術前需常規應用抗生素3天，并控制血糖和防止酸中毒癥狀。

病人拔牙后應該注意預防感染，防止出血。①拔牙后咬緊棉球半至1小時。24小時內口水中有少量血絲是正常現象。如創口大量出血，要及時去醫院復診。②拔牙后24小時內不能用力漱口，以防沖走血凝塊引起出血。③術后病人飲食宜軟、冷，不要過燙。④術后3天內創口有些輕痛屬正常現象，如3天后疼痛逐漸加劇，并出現發燒等癥狀，要去醫院診治。⑤縫合線5天后拆除。

如果每個拔牙病人都了解以上注意事項。就可避免許多不必要的并發癥。

牙周病病因新說

1對牙周病患者心理、社會多方面因素的分析證明：不良心理狀態可能直接影響牙周病的發病機率。長期大量吸煙、飲酒，缺乏鍛煉，對牙周病的發生也有影響。因此，應最大限度地降低心理緊張度。使心理和生理處于良好機能狀態，以降低口腔牙周病的發生率。

2對牙周病自然進程的分析表明：隨著年齡增加，活動性破壞的發生率增高；牙周袋越深的部位。活動性破壞的發生率越高。在牙周病自然進程中，牙周破壞是階段地發生于少數人的少數牙位。牙周袋深度和年齡因素與活動性破壞有關。

3對700名孕婦的調查結果顯示：妊娠性齦炎患病率為73.57％；齦瘤為4.29％。隨妊娠月份增加，性激素的分泌增加，妊娠性齦炎的患病率也增加，菌斑指數增高。菌斑堆積是妊娠性齦炎主要病因之一。妊娠性齦炎是孕婦常見多發病，不但影響孕婦進食、咀嚼及營養吸收，同時影響胎兒的生長發育。為此，社會各界人士應關心孕婦口腔衛生，確保母親和胎兒身心健康。